改良式经尿道前列腺等离子双极电切术对前列腺增生患者性功能及QOL评分的影响

樊国军 王成跃

河南省扶沟县人民医院泌尿外科 461300

前列腺增生是一种泌尿系统疾病，其发病人群多为中老年男性，主要临床症状为尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁、排尿困难等[1]。目前其临床治疗方法主要是通过手术方式及时清除梗堵尿路坏死组织，缓解患者尿不尽、排尿困难等症状。经尿道前列腺电切术有前列腺增生治疗“金标准”之称，但其易导致患者性功能障碍、术中大量出血、包膜穿孔等不良结果。改良式经尿道前列腺等离子双极电切术具有术中创伤小、气化止血快、切割精确等优点[2]。本文选取我院前列腺增生患者，对其行改良式经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，分析其临床疗效，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月—2018年10月前列腺增生患者100例，按照手术方法不同分组，各50例。观察组年龄60～79岁，平均年龄(68.51±4.18)岁，病程5～60个月，平均病程(46.69±6.65)个月。对照组年龄60～80岁，平均年龄(67.55±3.48)岁；病程7～56个月，平均病程(47.06±4.47)个月。两组年龄、病程等基本资料均衡可比(P>0.05)，且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准 经泌尿系统B超检查、前列腺特异性抗原测定确诊为前列腺增生，患者签署知情同意书，排除心、肝、肾等严重系统功能障碍者，依从性差者，尿路感染患者。

1.3 方法 两组患者均予基础检查；硬外膜麻醉，常规消毒、铺巾，取截石位，术前抗感染治疗。

1.3.1 观察组：采用珠海司麦改良式等离子双极电切系统，360°旋转，电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液生理盐水。直视入镜，自尿道插入电切镜，观察前列腺、尿道、膀胱、精阜有无病变组织，确定精阜位置、输尿管后尿道长度及其与侧叶边缘关系。切除中叶、侧叶，继续切除1～11点部位，重点保护前列腺包膜完整，处理精阜附近与前列腺尖部组织，环形切平后尿道。生理盐水反复冲洗，冲出组织碎片，止血，术毕进行压腹试验，确认排尿通畅，留置导尿管，生理盐水反复冲洗膀胱。术后抗感染治疗5d。

1.3.2 对照组：采用经尿道前列腺电切术治疗。自尿道入电切镜，甘露醇充盈膀胱，观察精阜位置，切割功率80W，前列腺包膜层为界切割，术毕压腹试验，确认排尿通畅，留置三腔导尿管，生理盐水反复冲洗膀胱。术后抗感染治疗5d。

1.4 观察指标 (1)对比两组手术指标(术中出血量、住院天数、导尿管留置时间)。(2)对比手术前及手术后6个月两组生活质量(QOL)评分及性功能(IIEF-5)评分。性功能采取国际勃起功能评估量表(IIEF-5)评价，共计25分，分值与性功能呈正相关。生活质量采用QOL评分，共计6分，0分：高兴，1分：满意，2～3分：大致满意，4分：不太满意，5分：苦恼，6分：很糟糕。

2 结果

2.1 手术指标比较 观察组术中出血量低于对照组，住院天数、导尿管留置时间短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 QOL、IIEF-5评分比较 手术后6个月观察组QOL评分低于对照组，IIEF-5评分高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组QOL、IIEF-5评分比较分)

3 讨论

前列腺增生是缓慢发展性疾病，随着人们年龄增长，发病风险增加。患者前列腺增大刺激尿道，出现尿路梗堵、尿频尿急等症状，进而导致患者排尿功能障碍。若未及时治疗，重者导致尿结石、肾功能损伤等，其严重损害患者身心健康，降低患者生活质量。目前临床治疗前列腺增生方法以外科手术为主，经尿道前列腺电切术属微创范畴，但其术中视野模糊、术中出血量大，术后并发症较多、患者恢复用时长[3]。随着医学技术的发展，前列腺增生的手术治疗方法取得革命性进展，改良式经尿道等离子双极电切术主要由回路电极、工作电极形成双极电路，生理盐水为导电介质，形成局部电路，电极之间形成等离子体，其可气化切割病变坏死组织[4]。本文对比发现，观察组术中出血量低于对照组，住院天数、导尿管留置时间显著短于对照组(P<0.05)，说明改良式经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生创伤小，进而有助于患者康复。分析其原因在于术中视野清楚，高能等离子体可气化切割坏死组织，对机体内部组织损害很小[5]。本文进一步探究发现，术后6个月，观察组QOL评分低于对照组，IIEF-5评分高于对照组(P<0.05)，说明改良式经尿道前列腺等离子双极电切术可改善患者性功能，提高其生活质量。分析其原因在于改良式经尿道前列腺等离子双极电切术可最大限度保护前列腺包膜、膀胱括约肌完整性，且可预防神经反射。

综上所述，改良式经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生患者，创伤较小，可改善患者性功能及生活质量，促进患者康复。