冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析

刘普 施伟琦

【摘要】目的 探讨在冠心病患者的介入治疗中冠状动脉造影+FFR（血流储备分数）的应用效果。方法 选2016年6月～2019年6月在我院介入治疗的冠心病患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。乙组常规介入治疗，在此基础上甲组应用冠状动脉造影+FFR，总结支架置入数、术后心脏不良事件、心绞痛复发。结果 甲组支架置入数少于乙组，差异显著，P<0.05。甲组术后心脏不良事件总发生率高于乙组，但差异不显著，P>0.05。甲组心绞痛复发率低于乙组，但差异不显著，P>0.05。结论 在冠心病患者的介入治疗中，冠状动脉造影+FFR可减少支架的置入数量，且并不会增加术后心脏不良事件、心绞痛复发等风险。

【关键词】冠心病;介入治疗;冠状动脉造影;血流储备分数

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.1..02

对于冠状动脉造影来说，一直是冠状动脉狭窄病变的诊断金标准，但是因为冠状动脉狭窄病变通心肌缺血之间的关系并不能确定，致使冠状动脉造影的应用受限[1]。心肌缺血是否存在是冠心病预后主要的决定因素，并不是冠脉狭窄程度，所以，干预冠脉狭窄并不能明显改善患者的预后。因此，在冠心病患者介入治疗中，应对心肌缺血进行判断、评价，为接下来的治疗提供指导，改善患者预后。为探讨在冠心病患者的介入治疗中冠状动脉造影+FFR（血流储备分数）的应用效果，选2016年6月～2019年6月在我院介入治疗的冠心病患者（60例）进行研究，研究具体为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年6月～2019年6月在我院介入治疗的冠心病患者（100例）进行研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组50例，乙组50例。68例是男性，32例是女性;患者年龄在41～80岁之间，其平均是（60.11±.25）岁;34例患者存在高血压史、30例患者存在糖尿病史、32例患者存在吸烟史;患者心绞痛分级：32例患者是Ⅲ级、52例患者是Ⅱ级、16例患者是Ⅰ级。两组资料比较，差异不明显（P>0.05），可做对比。

1.2 方法

乙组常规介入治疗：在介入治疗前，做冠脉造影，右侧桡动脉穿刺。完成造影后，按经验做药物洗脱支架置入。在此基础上甲组应用冠状动脉造影+FFR：试验组患者接受介入治疗，治疗中应用冠脉造影联合FFR，

方法如下：冠脉造影同乙组，并测定FFR。以每分钟140 μg/kg的速度外周静滴腺苷，充血达到最大限度之后，经压力导丝读取病变部位FFR值。当患者的FFR不超过0.80时，病变处药物洗脱支架置入，并实施干预，确保术后患者的FFR超过0.80。当同一支冠状动脉有较多病变存在，缓慢后撤压力导丝得到各病变FFR值。两组患者术后六小时，均进行心肌酶肌钙蛋白、18导联心电图等检查，给予氯吡格雷、阿司匹林等药物。

1.3 观察指标

介入术后，观察两组的支架置入数、术后心脏不良事件（再次血运重建、再发心肌梗死）、心绞痛复发等情况。

1.4 统计学分析

经SPSS 21.0软件分析数据，经（x±s）表示支架置入数，行t检验，经（%）表示术后心脏不良事件、心绞痛复发，行x2检验，P低于0.05时，组间的差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 总结支架置入数

甲组患者平均置入支架术为（0.91±0.91）个，乙组患者平均置入支架术为（1.92±0.68）个。甲组支架置入数少于乙组，差异显著（t=6.287，P=0.000）。

2.2 总结术后心脏不良事件和心绞痛复发等情况

甲组术后心脏不良事件总发生率高于乙组，但差异不显著（x2=0.344，P=0.558）。甲组心绞痛复发率低于乙组，但差异不显著（x2=0.211，P=0.646）。详见表1。

3 讨 论

在显示狭窄病变的解剖学情况和心脏功能时，冠状动脉造影存在不足。FFR主要对冠脉血流进行评价，是冠状动脉狭窄后的心肌区域（提供血流）所能得到最大的血流同未發生狭窄前正常的最大血流比值，其可明确反映狭窄病变影响支配心肌灌注;个体差异对测定结果不会产生不会影响;可多次、重复进行测量，且操作简便;临床以0.75当做临界值，判定心肌是否缺血以及缺血是否可逆等[2]。在冠心病患者进行介入治疗时，冠脉造影+FFR的优点为：造影病变：FFR可精确判定不确定性病变的血流动力学的变化情况，降低过度医疗行为;由于左冠状动脉主干病变患者的预后往往比较差，进行介入和冠脉旁路移植术等治疗后，疗效较差，还易发生左主干闭锁。FFR应用后，可详细了解病变情况，为有疗效治疗方案的治疗提供指;在病变血管较多时，血管复杂程度以及病变位置不同，FFR应用后，可准确了解病变情况，从而指导治疗，使治疗具有针对性，使治疗费用减少[3]。

总之，在冠心病患者的介入治疗中，冠状动脉造影+FFR可减少支架的置入数量，且并不会增加术后心脏不良事件、心绞痛复发等风险。

参考文献

[1] 陈 青，冯韩章.冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病介入治疗中的临床应用价值[J].检验医学与临床，2019，16（4）：490-492.

[2] 陈冠鹏，包浔娜，梁普博，等.冠状动脉造影联合血流储备分数在冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉介入治疗中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（16）：2349-2352.

[3] 刘 彪.冠状动脉造影联合FFR用于冠心病介入治疗的效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（5）：120-121.

本文编辑：董 京