公立医院财务信息化建设问题分析

张力凡

摘 要 加快公立医院财务信息化建设，对于全面提升其经营管理效率和管理能力水平具有重要意义。随着信息化技术的不断发展，医院的业务工作模式、收费结算方式、财务管理手段都发生了较大变化，加上新医改政策的出台以及新政府会计制度的实行，对公立医院的财务信息化管理水平提出了更高的要求，公立医院加快财务信息化建设势在必行。本文首先分析当前公立医院在财务信息化建设方面存在的问题，然后有针对性地提出改进方案，给出公立医院财务信息化建设的有效策略，希望能为公立医院从事相关工作的人员提供一定的借鉴和参考。

关键词 公立医院 财务信息化 建设

一、公立医院财务信息化建设存在的问题

当前一些公立医院在建立财务信息化管理系统时较为盲目，缺乏统一的规划和完善的顶层设计，信息化建设的理念相对落后，只能满足一些单一的会计核算方面的管理需求，而未从医院整体运营的层面进行构建，使得医院在财务信息化建设方面耗费了大量人物力资源的情况下，依然难以取得较好的建设效果。

医院各科室部门系统各自为政，信息数据编码不规范导致财务数据口径不一致，不仅难以为医院的预算编制、成本核算等相关工作提供有效的依据参考，[1]还由于缺乏有效的信息沟通和协调机制，所以增加了医院内部财务数据共享和传递的难度，不利于医院管理效率和管理质量的提升。

随着医保制度改革、分级诊疗、药品及医用耗材采购等相关政策的不断推进，要求医院更加及时、全面、准确地提供财务信息数据，并通过对其进行有效的汇总分析，更好地支持医院管理者的经营决策。但医院目前的财务信息化系统在许多方面难以满足新医改政策以及新政府会计制度的相关要求，在一定程度上严重制约了医院的改革进程。

一些公立医院的财务信息化系统主要是通过购买软件或者外包给专门的软件公司负责设计，但外包的软件公司服务质量参差不齐，加上在构建财务信息化系统的过程中医院内财务管理人员对系统设计的参与度不高，对系统了解不够深入，因此在后期系统出现问题或者进行系统更新时没有头绪，导致系统运行效率低下。而且由于信息系统安全保障不到位，在数据管理和安全防护方面存在较多漏洞，所以数据失真和被随意篡改的现象时有发生。

公立医院缺乏专业的财务信息化人才，当前医院的财务人员大多只从事基础的财务核算工作，不具备专业的信息化工作背景，对医院业务的信息化流程及特点的了解不够深入，对财务信息化系统的应用不够熟练，难以给出切实有效的财务信息化建设和改进建议，无法有力推动医院的财务信息化进程和充分优化医院财务信息化建设效果。

二、公立医院财务信息化建设策略

（一）完善财务信息化系统构建思路

公立医院管理者要增加对财务信息化管理的认识，从医院整体层面而不是单一的财务部门层面构建财务信息化管理系统，促进财务信息化系统的集成化、一体化管理。医院领导要厘清财务信息化系统构建思路，按照整体规划、框架搭建自上而下、分层设计、分模块优化、逐步完善的基本原则开展信息化建设工作，加大在财务信息化建设方面的成本投入，组织医院财务负责人及专业软件技术人员共同讨论研究制定长期性的财务信息化建设方案，按照方案计划推动医院的财务信息化建设进程。

（二）促进系统间的关联对接

医院首先要制定统一的系统数据口径，整合各科室部门人员、物资等相关编码，使系统模块之间编码相互对应，为后期财务信息数据的共享传递提供前提条件。其次，要按照新会计制度的规范要求设计会计核算系统，通过搭建财务共享平台实现该系统同医院业务、资产、预算、成本等系统模块的数据对接，通过系统自动提取和分析财务数据，在减轻医院财务人员工作负担的同时，也有效避免财务数据在统计传递过程中出现遗漏或失真，保障财务数据处理的效率和质量。最后，在医院内部有系统实现集成化管理后，各个部门都能够全面及时地获取所需的财务数据信息，能够更好地指导和约束业务工作行为，同时也能为医院领导制定管理决策提供可靠参考。

（三）推动财务信息化管理系统持续升级

公立医院要以财务核算、预算管理、成本控制为核心打造财务一体化管理系统，[2]实现会计、预算以及成本单元的钩稽一致，保证各项核销数据同源，在此基础上加强业财融合。医院可考虑进一步扩大系统对接的范围，将医院的财务信息化系统与医院的HIS收费系统、自助机收费系统、OA管理系统等实现对接交互，进一步促进财务管理向业务活动的纵深延展，并相应借助财务信息化技术手段强化业务开展过程监管，更好地发挥财务的业务指导和管控约束作用。

在信息化管理条件下，医院可借助信息化技术工具进一步强化财务内部控制，有效优化财务信息化建设效果。需重点从医疗收入管理、药品及医用耗材采购管理、库存物资管理、固定资产管理、应付账款管理、会计电子档案管理等多个方面加强信息化流程管控。以医疗收入管理为例，要求财务部门每日根据HIS系统数据及时收缴并核对收费员收入现金;安排专人管理收入票据，对票据的购进、入库、发放、复核、核销、归档等全程进行监管，确认其与系统记录一致，各项手续齐全;考虑到越来越多患者采用移动支付的方式支付医疗费用，医院要在HIS系统中做好同微信、支付宝、银联等的连接，确保每笔款项都能准确流入医院账户，同时医院审计部门要重点对各项业务收支、凭证票据等及时开展专项审计活动，根据系统记录的财务数据，通过对比分析找出异常操作行为，有效弥补管理漏洞，防止资金流失，从而最大限度地保障医院的经营效益。

（四）加强财务信息化系统安全防护

目前市场上的财务软件较多，功能特点也各不相同，因此医院在选择财务软件时要充分结合自身的业务工作特点，确保软件的适配性。为了促进系统持续进行优化升级，要求系统软件要具备二次开发功能，必要时医院可聘请专业技术人员或与专门的软件技术公司合作，根据医院的财务与业务工作特点以及新政府会计制度相关要求改进和完善系统功能，要求医院财务负责人员要全程参与系统的构建和完善，针对岗位权限、审批控制、电子票据流转等方面给出切实有效的意见或建议，为技术人员进行系统开发提供参考。医院财务信息化系统管理人员要在了解系统在安全管理方面的架构措施的基础上，通过设置防护墙、安装杀毒软件、动态跟踪记录系统操作行为、设计预警机制、定期备份数据等方法，有效保证医院财务数据的安全性及完整性，避免系统故障或数据泄露对医院造成不必要的经济损失。

（五）加快财务信息化人才队伍建设

医院一方面要积极引进复合型财务信息化管理人才，优化医院的财务人才结构，从而更好地支持医院的财务信息化建设;[3]另一方面要注重对内部财务人员综合业务能力的培养，尤其是财务人员要加强对财务信息化系统的理解和应用，可通过组织开展专题培训活动、外出派遣学习、实践技能考评等方式建立人才培养体系，夯实人才基础。同时医院可鼓励财务会计学习和掌握更多关于管理会计的工具方法，将其应用到医院的财务工作实践中，与医院的财务信息化管理系統相结合，全面提升医院的财务管理效率和质量。有条件的医院可在各个科室部门设置财务助理岗位，要求各部门科室财务助理负责统一完成财务信息化管理工作，指导和规范其所在部门科室的财务信息化系统操作行为，定期核对系统数据，并及时反馈给财务相关部门，为其开展进一步的优化和改善工作提供参考。

三、结语

公立医院要加快财务信息化建设，根据新医改政策及新政府会计制度等的相关要求，对财务信息化系统进行优化升级，运用信息化系统工具，更好地提高医院的财务管理水平，促使医院实现社会效益与经济效益的全面提升。

（作者单位为隰县财政核算中心）

参考文献

[1] 廖双.我国公立医院财务信息化建设现状分析与建议[J].财经界，2016（015）：213+368.

[2] 杨忠.兰州市公立医院财务信息化建设探析[J].中国市场，2019（20）.

[3] 谢志兰，杨青.公立医院管理会计信息化建设研究[J].中国总会计师，2018（12）：42-44.