循证护理联合临床路径护理在精神分裂症患者中的应用价值

廖吉平 金秀莲 朱少娟

【摘要】 目的：探析循证护理联合临床路径护理在精神分裂症患者中的应用价值。方法：选取2018年4月-2019年4月在笔者所在医院接受治疗的120例精神分裂症患者作为主要研究对象，采用数字随机表法分为对照组及观察组，各60例。两组均实施常规护理，观察组增加循证护理联合临床路径护理，对两组护理效果进行对比。结果：护理后两组日常生活评定量表评分均高于护理前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;护理后两组焦虑量表评分、抑郁量表评分均低于护理前，且观察组评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对精神分裂症患者实施循证护理联合临床路径护理有利于患者负面情绪的改善，可改善患者症状，更有利于患者康复，值得进一步推广应用。

【关键词】 循证护理 临床路径护理 精神分裂症 干预效果

[Abstract] Objective： To explore the application value of evidence-based nursing combined with clinical pathway nursing in patients with schizophrenia. Method： A total of 120 patients with schizophrenia who were treated in our hospital from April 2018 to April 2019 were selected as the main research subjects， and they were divided into the control group and the observation group by digital random table method， with 60 cases each group. Both groups received routine nursing care， the observation group added evidence-based nursing combined with clinical pathway nursing， the nursing effects of the two groups were compared. Result： After nursing， the scores of daily life assessment scale in the two groups were higher than before nursing， and the scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the scores of anxiety scale and depression scale in the two groups were lower than before nursing， and the scores in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Evidence-based nursing combined with clinical pathway nursing for patients with schizophrenia is beneficial to the improvement of patients negative emotions， it can improve the symptoms of patients， and it is more conducive to the rehabilitation of patients.

精神分裂癥是临床上常见的精神疾病，随着人们生活压力的增加，精神分裂症的发病率不断升高。大多数精神分裂症患者需要长期用药维持，但在很大程度上会损伤患者的认知功能，导致患者的自理能力和社会功能下降，严重影响患者的生活质量[1-3]。因此，临床上要加强对精神分裂症患者的护理，综合患者的实际情况制定针对性的护理对策，从而改善患者的负面情绪，进而改善其临床症状。现选取2018年4月-2019年4月在笔者所在医院接受治疗的120例患者，旨在评价循证护理联合临床路径护理的价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年4月在笔者所在医院接受治疗的120例精神分裂症患者作为研究对象。纳入标准：（1）入院后均接受相关检查，明确诊断为精神分裂症;（2）患者各项资料完整。采用数字随机表法分组，各60例。观察组均为男性;年龄22～58岁，平均（38.52±2.31）岁;病程3个月～5年，平均（2.55±0.74）年。对照组均为男性;年龄23～58岁，平均（38.57±2.32）岁;病程4个月～5年，平均（2.58±0.69）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在患者家属知情且同意的情况下开展;本研究经伦理部门批准通过，符合医学研究的伦理要求。

1.2 方法

两组均实施常规护理，观察组增加循证护理联合临床路径护理。

1.2.1 常规护理 严格遵医嘱指导患者用药，用药时间和用药剂量均需要严格遵医嘱，并向患者说明遵医用药的必要性，向患者进行常规健康宣教，让其对疾病有基本了解。

1.2.2 循证护理+临床路径护理 （1）成立护理小组。小组成员包括护士长、主管医师、责任护士、护理人员等，对小组成员的专业技能进行培训。（2）循证。分析问题，查阅相关文献和资料，综合以往的临床护理经验，找出可行、有效的证据，并结合患者具体情况，制定科学的护理对策。（3）实施临床路径护理。入院24 h内，由专科护士对患者进行风险评估，并向患者和家属详细介绍护理工作内容、护理过程中的注意事项等，小组成员注意安抚患者的情绪，尽可能改善患者焦虑、烦躁、不安等负面情绪。同时，要家属多关心患者，参与到临床护理工作中。入院1周内，责任护士对患者的病情进行密切观察和监测，评估患者的饮食、情绪情况，给予患者针对性的健康教育，增强其治疗信心。疾病康复期时，由护士指导患者进行康复训练，并训练患者的自我管理技能，鼓励患者融入社会，恢复正常的生活和工作状态。出院时，由责任护士进行出院指导，提醒患者注意饮食、坚持运动，给予患者鼓励和支持。

1.3 观察指标及评价标准

采用日常生活评定量表对两组生活自理能力及生活质量改善情况进行评定，得分越高，说明患者生活自理能力越强、生活质量越佳[4]。采用焦虑自评量表评估两组护理前后焦虑情绪严重程度，评分范围为8～46分，得分越高说明患者焦虑程度越严重[5]。采用抑郁自评量表对两组护理前后抑郁情绪严重程度进行评价，评分范围为10～48分，量表得分越高說明患者抑郁程度越严重[6]。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后日常生活评定量表评分比较

护理前两组日常生活评定量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均高于护理前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后焦虑量表评分比较

护理前两组焦虑量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理前后抑郁量表评分比较

护理前两组抑郁量表评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组评分均低于护理前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神分裂症是精神科临床上的常见疾病，发病因素较多，临床上表现为情感障碍、思维障碍、认知障碍、意志障碍等，患者的病程长，需要长期用药治疗和住院观察。但在治疗的过程中，对患者进行相应护理是必不可少的，通过针对性护理可以辅助提高治疗效果，增强患者的治疗信心，使其早日恢复正常生活[7-9]。目前临床上用于精神分裂症患者的护理方法相对较多，以往临床上多对患者进行常规护理。常规护理可以满足患者日常对于护理工作的需求，向患者说明遵医嘱用药的重要性和必要性，并指导患者遵医嘱用药，基本上能够满足辅助治疗的需求。但是常规护理仍然存在一定的弊端，常规护理的内容过于局限性和单一性，在某种程度上来说缺乏多样性。应用常规护理，更多的是辅助治疗，而忽视了护理工作也需要循序渐进的，这也是常规护理难以真正满足临床护理需求的主要原因。笔者医院在对精神分裂症患者进行护理的过程中，不仅运用了基础的常规护理，同时也开展了多种多样的护理模式，其中循证护理和临床路径护理在临床上应用较为广泛，且两种护理模式各具优势，将循证护理与临床路径护理进行充分有效融合，能够发挥两种护理模式的协同作用，从而为精神分裂症患者提供更加全面、更加优质的护理服务，满足更多患者的需求。循证护理是一种具备科学性的护理模式，此种护理模式的建立以既往的案例资料为基础，并结合了临床病例的实际情况，在制定护理方案时更有针对性和选择性，也更具备科学性，因此，循证护理在临床上可以广泛推广应用。而临床路径护理是一种系统的护理模式，从患者入院到患者出院康复期，各个阶段均制定了相应的护理方案，改变了常规护理单一的护理模式，更加贴合患者的实际需求和身心特征[10]。将循证护理与临床路径护理结合，能够将两者各自的优势充分发挥，更好地为患者提供护理服务。

本研究显示，与常规护理的患者相比，实施循证护理联合临床路径护理的精神分裂症患者护理后日常生活评定量表评分更高，焦虑情绪和抑郁情绪改善更为显著，充分体现了两种护理模式联合应用的优势。循证护理和临床路径护理均为科学的护理模式，循证护理结合既往研究和临床经验，临床路径护理将时间作为横轴，将系列护理干预内容作为纵轴，制定有针对性的医疗护理计划，使护理工作更有针对性，对于患者的康复有积极意义[11-12]。

综上所述，将循证护理联合临床路径护理应用于精神分裂症患者的临床护理中，对其病情康复和早日恢复正常工作与生活意义重大，可推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2019-12-17） （本文编辑：马竹君）