探讨β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗慢性心衰的效果

舒建兴

【摘要】目的 研究对慢性心衰患者实施β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗的效果。方法 抽取我院慢性心衰患者（2018年1月～2019年5月，共98例）展开研究，按药物差异分为对照组（常规治疗）和观察组（β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗），对比两种模式下两组患者临床疗效、治疗前后心功能、炎症因子改善情况。结果 观察组临床疗效97.9%，对照组87.7%，P<0.05。经治疗后观察组LVEF（50.13±4.51）%，LVEDD（39.47±3.85）mm，LVESD（36.06±3.80）mm，TNF-α（138.14±2.00）pg/mL，Hs-CRP（4.11±1.43）mg/L，IL-6（30.06±1.11）pg/mL;经治疗后观察组心功能较好，炎症因子各指标显著较对照组低，P<0.05。结论 对慢性心衰患者实施β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗连续显著，值得推广。

【关键词】慢性心衰;β受体阻滞剂;他汀类药物;联合治疗;临床连续

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02

慢性心力衰竭是一种心肌结构和功能改变性疾病，致病因素多种多样;随病情进一步发展，会对患者心脏功能造成损伤，从而引发一系列临床症状群。且临床研究证明：该病临床发病率会随着患者年龄的增加而升高，且临床病死率较高。由此可见对患者实施科学有效的治疗措施至关重要[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院慢性心衰患者（2018年1月～2019年5月，共98例）分为二组，其中对照组（n=49）：男/女（21：28），年龄58～86岁，平均（72.15±11.33）岁。

观察组（n=49）：男/女（22：27），年龄59～86岁，平均（72.44±11.41）岁。对比分析98例患者基线资料，P>0.05。

1.2 方法

对照组：仅给予常规抗心衰药物：单纯口服0.1～0.2 g洋地黄（国药准字H33021389，金华康恩贝生物制药），0.1～0.2 g/次，1次/d。

观察组：β受体阻滞剂联合他汀类药物治疗：β受体阻滞剂选用酒石酸美托洛尔（国药准字 H20057288，初始计量12.5 mg/次，2次/d;而后逐渐将剂量增加至25～50 mg，2次/d）;他汀类药物选用阿托伐他汀钙（国药准字 H20051408，初始计量10 mg/次，1次/d;而后逐渐将剂量增加至20～40 mg，2次/d）。

1.3 观察指标

1.3.1 两种模式下两组患者临床疗效[2];显效（药物联合治疗后患者临床症状、体征均改善明显，影像学检查结果改善明显，心功能改善程度超过Ⅱ级）;有效（药物联合治疗后患者临床症状、体征出现改善，心功能改善程度Ⅰ级）;无效（药物联合治疗后患者临床症状、体征均未出现明显改善，影像学检查结果无变化，心功能未见改善）。

1.3.2 两种模式下治疗前后两组患者心功能[3]（左心室射血指数LVEF、左室舒张末期内径LVEDD、左心室收缩末期内径LVESD）改善情况。

1.3.3 两种模式下治疗前后两组患者炎症因子[4]（TNF-α、Hs-CRP、IL-6）改善情况。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件对此研究所有数据实施计算，其中计量资料用“t”值计算和检验，用平方差“x±s”表示。计数资料用卡方“x2”检验，百分数（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P<0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结 果

2.1 两种模式下两组患者临床疗效

观察组临床疗效97.9%，对照组87.7%，P<0.05。见表1。

2.2 两种模式下治疗前后两组患者心功能改善情况

数据显示经治疗后观察组心功能显著较对照组好，P<0.05。见表2。

2.3 两种模式下治疗前后两组患者炎症因子改善情况

数据显示经治疗后观察组炎症因子各指标显著较对照组低，P<0.05。见表3。

3 讨 论

临床研究证实：机体炎症、心肌梗死、血流动力负荷增加等因素均可引起心肌结构及功能出现一系列改变，从而导致患者出现心室充盈和射血功能异常等症状。心肌早期损伤后会致使肾素-血管紧张素系统、交感神经等系统过度激活，从而导致细胞因子（TNF-α）、内源性神经激素被激活，促使患者心肌重塑，进一步加重对心肌和心功能的损害，从而形成恶性循环[5]。

β受体阻滞剂可以有效阻断交感神经系统被过度激活，直接对肾素-血管紧张素系统激活和血管加压分泌进行抑制，从而有效改善心肌收缩功能。临床实例证实：绝大多数慢性心衰患者经β受体阻滞剂治疗后病死率显著下降，且心源性猝死发生率有效减少。此研究中两组患者经治疗后LVEF、LVEDD、LVESD均有所改善，证明β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭价值较为重要。而他汀类药物调脂作用较为显著，与此同时还能有效稳定斑块，改善患者内皮功能，从而抑制血小板聚集[6-7]。此研究中观察组患者经治疗后TNF-α（138.14±2.00）pg/mL，Hs-CRP（4.11±1.43）mg/L，IL-6（30.06±1.11）pg/mL;与对照组相比各指标均显著较低，P<0.05（差异具有统计学意义）。表示联合用药可有效减弱炎性细胞趋化和聚集，并且抑制黏附分子的表达。

综上所述，临床治疗慢性心力衰竭患者，我们建议在常规治疗的基础上加用β受体阻滞剂联合他汀类药物，不仅可以明显减轻患者临床症状，还能有效促进心功能恢复，直接提升患者生活质量。

参考文献

[1] 侯建淼，曹晓云，谭 琴.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（11）：186.

[2] 沈 慧，姚国丽，王 斌.他汀类药物联合比索洛尔治疗老年COPD合并心力衰竭患者的临床研究[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（5）：51-55.

[3] 苗永利，林黎娟.β受体阻滞剂联合他汀类药物对慢性心力衰竭疾病的治疗效果分析[J].中国实用医药，2019，14（5）：12-14.

[4] 苏海燕，王克隆.注射用益气复脉联合他汀类药物治疗慢性心力衰竭合并心房颤动的临床效果[J].中国医药导报，2018，15（35）：76-79.

[5] 王 菁，刘大勇，严新美，等.他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中的效果以及患者心功能改善状况分析[J].基层医学论坛，2017.21（22）：2927-2928.

[6] 翟忠锋.β受体阻滞剂联合他汀类药物在慢性心衰治疗中的疗效及安全性系统评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A4）：195-196.

[7] 于 晗.比索洛尔治疗慢性心衰的临床效果及对抗心脏β1和M2受体自身抗体和心功能的影响分析[J].医學理论与实践，2018，31（24）：3669-3670.

本文编辑：董 京