头穴丛刺治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍探讨

刘岳，王禹，李晶

（长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春）

0 引言

认知功能障碍是缺血性脑卒中患者发病后最为常见的严重后遗症，对于患者语言、视物、执行以及判断等日常基本行为造成影响，严重可直接丧失日常生活功能，这对于患者以及家属的生活质量而言具有明显的影响[1-2]。目前大量临床数据显示我国传统针刺对于此类疾病具有一定的治疗效果，因此为了深入探究头穴丛刺治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效用进行本次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年1 月在我院脑病康复科进行治疗的60 例缺血性脑卒中后出现认知功能障碍患者作为本次研究对象，采用完全随机、双盲原则将其均分为两组，每组30 例，对照组中18 例男性，12 例女性，年龄55～74 周岁，平均（65.10±2.13）周岁；观察组中16 例男性，14 例女性，年龄56～75 周岁，平均（65.03±2.03）周岁，P＞0.05，两组患者各项一般资料比较有可比性。本次研究中所有患者应当排除：（1）头部具有外伤患者；（2）先天颅骨不全患者；（3）严重精神疾病患者；（4）实质性脏器疾病患者。

1.2 方法

所有患者在第一时间入院后均应当进行相关疾病治疗，主要是维持患者生命体征，降低颅内压以及消除脑水肿为主，并且需要为患者进行抗感染、活血化瘀以及预防血小板凝聚治疗，此过程需要实时注意患者水电解质平衡以及酸碱平衡情况，避免失调出现。

对照组患者予以常规治疗，即选用盐酸多奈哌齐片（生产厂商：陕西方舟制药有限公司；批准文号：国药准字H20030583）进行治疗。

观察组患者在对照组的基础上则予以头穴丛刺治疗，头穴穴位选用：额区、顶区以及顶前区，将一次性医用毫针消毒之后，向提前选定针刺区域进行下针，将针体呈15°，入针深入2 cm 左右，利用平补平泻之法，主治医师轻轻捻转毫针，将频率控制在200 次/min 左右，等待上气后留针30 min，每日需进行治疗1 次，每针灸5 d 后可休息1 d，连续治疗30 d。

1.3 效果判定

观察并收集所有患者治疗后的效果，总有效率=（有效例数+ 好转例数）/ 总例数×100%。患者入院前后均应当使用MMSE 评分进行或者精神状态的评分，各项标准的评分值同患者精神状态呈现正相关，分数越高表示患者精神状态越好[3-4]。

1.4 统计学方法

选用SPSS 24.0 软件进行计算，其中计量资料采用（±s）表示，采用t 进行检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2进行检验，差异具有统计学意义，则P＜0.05。

2 结果

经过不同方式有效治疗近1 个月之后，观察组患者的总有效率高达（76.67%）远远优于对照组患者（53.33%），P＜0.05，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表1。

表1 对比两组患者治疗后效果[n(%)]

治疗前两组患者在MMSE 评分中各项指标较为相近（P＞0.05），无统计学意义，治疗后观察组患者在定向力、记忆力、计算力、理解力各项评分以及总体评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体参数详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后各项评分

表2 对比两组患者治疗前后各项评分

组别 例数 时段 定向力 记忆力 计算力 理解力 总体评分对照组 30 治疗前 5.92±1.41 3.19±0.86 2.47±1.20 6.34±1.24 17.82±3.63治疗后 6.59±1.43 3.62±0.92 2.82±1.24 6.99±1.39 20.02±3.91观察组 30 治疗前 5.90±1.40 3.21±0.88 2.43±1.19 6.32±1.23 17.86±3.64治疗后 7.23±1.49 4.13±0.99 2.96±1.45 7.61±1.43 21.93±4.03

3 讨论

缺血性脑卒中作为中老年患者的常见疾病，具有极高致残率和致死率，即使患病后得到了有效治疗都还可能出现认知功能障碍等后遗症，此类疾病在中医之中被称为中风通常是由于痰浊内阻造成的，出现的功能障碍通常是由于肾气不足，肝气亏损，经脉不养所致[5]。

本次研究根据缺血性脑卒中的特点，以保障和恢复患者认知功能为目的，应用了头穴丛刺治疗的方式，在《难经》中曾记载：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”[6]，针灸是我国经年流传、广泛应用的优秀治疗方式，在针灸的基础上依然延伸多种治疗方式。头穴丛刺即是其中延伸而来的佼佼者，并且利用了于氏头穴分区为本次下针的主要区分方式，利用此类方式能够刺激患者神经，对于患者头部血管有着一定的扩散作用，将脑部缺血位置增加足够氧气供应，是脑部各项功能能够得到保护，让各个功能能够得到恢复。并且落针后近30 min 的留针持续对于脑皮层的神经进行有效刺激，改善抑制性泛化[7]。但是由于脑部神经一次性受损较为严重所以此类治疗并非一蹴而就的，需要长时间的连续治疗，以此保障治疗效果，本次研究中患者经过了近1 个月的治疗，相较治疗前以及药物治疗都具有明显的变化，但本次治疗仍然具有一定不足之处，需要在临床之中不断积累应用，观察长期治疗的具体效果[8]。

综上所述，在临床治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的过程之中应用头穴丛刺方式治疗效果极为显著，能够有效保障并改善患者的精神状态，值得在临床之中大力推广并应用。