探讨品管圈活动在ICU人工气道护理管理中的应用

林新容

（惠东县人民医院，广东 惠州 516300）

ICU患者多数病情危急，需要建立人工气道（Artificial airway，AA）帮助其维持气道和空气、其他气源的有效连接，AA是确保无法自主呼吸患者生存的一项重要手段，会对患者造成创伤，且不管建立过程中还是建立之后，都存在被外界细菌感染的危险，所以对临床护理提出了较高要求，现有护理方法均无法满足其要求[1]。面对这种情况，我院尝试在ICU建立人工气道的患者护理工作中加入品管圈模式，旨在观察其在在ICU人工气道护理管理中应用的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为100例ICU建立人工气道患者，均为我院在2017年1月～2018年1月之间收治，采用双色球法，按照1:1比例分成对照组50例与观察组50例，其中对照组有男性26例，女性24例，其年龄最小为20岁，最大为77岁，平均年龄为（44.39±5.78）岁，建立人工气道的时间最短为47 h，最长为530h，平均为（163.4±25.38）h；观察组有男性27例，女性23例，其年龄最小为22岁，最大为75岁，平均年龄为（44.31±3.74）岁，建立人工气道的时间最短为45 h，最长为544 h，平均为（163.3±25.53）h。2组患者一般资料（包括性别、年龄、建立人工气道时间等）对比，有差异但均无统计学意义P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组根据常规方式给予护理干预，共包括气道护理、对症护理、吸痰护理等内容，监测患者通气情况，一旦发现异常情况及时告知医生处理。观察组在其基础上加入品管圈模式，品管圈活动护理措施的实施，由要据临床护理情况由护理人员成立护理质量控制小组，组长由护士长担任，负组长由资深护士担任，组员包括各专业护士，定期由质量控制小组评估护理人员的工作情况，并制定下一步的护理目标，制定出护理工作中根据不良情况的处理对策，优化护理过程，以推进临床护理获取理想护理效果。对于气道护理中的几个重点项目，如痰痂的形成、肺部感染、呛咳等，单独制定护理程序，实施以上护理过程，针对患者实际情况调整、优化临床护理工作，力争每位患者可获得最佳护理服务，取得最好的护理效果。

1.3 观察指标[2]

统计患者痰痂形成、呛咳、血氧饱和度异常、肺部感染等发生情况，对比两组患者不良反应发生情况。

1.4 数据处理

各项资料数据均采用统计学软件SPSS20.0分析处理，其中各种并发症、不良反应发生率等计数资料均用百分数描述，用卡方检验，患者平均年龄等计量资料则用（±s）描述，用t检验，最终统计学结果如具有统计学意义，则表示为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者临床护理效果比较

护理后观察组痰痂形成、意外脱管、血氧饱和度异常等发生率明显低于对照组，数据比较差异明显，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者痰痂形成、呛咳等发生率比较[n（%），±s]

表1 两组患者痰痂形成、呛咳等发生率比较[n（%），±s]

组别 痰痂形成（%） 日吸痰次数（次） 意外脱管（%） 血氧饱和度异常观察组（n=50） 1（2.0） 5.52±1.11 1（2.0） 1（2.0）对照组（n=50） 11（22.0） 7.31±1.20 9（18.0） 11（22.0）x2/t 9.470 7.310 7.111 9.470 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应情况比较

护理后观察组呛咳、气道阻塞、粘膜出血等不良反应发生率明显低于对照组，数据比较差异明显，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

品管圈模式近年来在临床上得到了广泛应用，需要在评估患者资料与疾病情况后，对其临床护理措施进行全面整改，提出有针对性的护理干预方式，很大程度上弥补了传统护理的不足，体现出个性化、人性化等特点。

本次研究中观察组在护理工作中加入品管圈模式，对照组则给予气道护理、吸痰护理与对症护理等常规护理干预，结果显示观察组护理效果与不良反应发生率均明显优于对照组，数据比较差异明显，P＜0.05，该结果与吴秀娟文献结论具有一致性。新的护理模式为患者提供了亲情和心理上的引导，帮助患者树立了治疗疾病的信心，从研究结果中可以看出，上述品管圈活动护理措施的实施，显著提高了患者的临床效果，同时不良反应也明显降低，可见品管圈活动在ICU人工气道护理管理工作中具有较高的临床应用价值。与此同时，品管圈模式实施后，护理人员的整体水平也得到了显著提升，定期知识与技能考核有效提升了护理人员的能力与水平，这对患者预后质量的提高非常有利。有研究显示，在ICU人工气道患者护理工作中联合品管圈模式，可显著改善患者健康水平与并发症发生情况，这一点与本次研究结果一致。

从本次研究中可以看出，在ICU人工气道护理管理中应用品管圈活动模式，可显著改善患者临床护理效果，降低呛咳、气道阻塞、粘膜出血等不良反应发生率，具有一定的有效性与可行性，可以进一步推广。