血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用研究

廖丽华

（来宾市武宣县人民医院，广西 来宾 545900）

针对急慢性肾功能衰竭以及药物中毒等其他严重疾病，血液透析是有效的治疗手段之一，可对患者进行有效治疗[1]。但是相应在进行血液透析的过程中，由于患者个体差异，会有低血压等并发症的发生，严重甚至有生命危险。因此及时采取预见性护理能够对低血压进行有效控制，使患者能够顺利完成透析。本文选取2018年1月1日～2018年12月31日期间在本院就诊79例血液透析进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月1日～2018年12月31日期间在本院就诊79例血液透析患者，以盲选法作为分组方法分为两组，对照组39例，男性26例，女性13例，年龄19～90岁，平均（54.84±4.88）岁，每周透析2～3次，透析总例次4811次；观察组患者40例，男性27例，女性13例，年龄20～89岁，平均（53.21±4.57）岁，每周透析2～3次，透析总例次4693次；两组患者的基本资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方 法

对照组进行常规护理，出现低血压后及时采取相应的措施，帮助患者及早恢复正常血压。观察组采取预见性护理工作（1）透析液温度和次数控制：在透析中常出现低血压倾向的患者，进行低温透析，透析温度保持在35℃～36℃，增强心血管的稳定性。控制透析期间体重增长不超过5%，增加患者的透析次数或适当延长每次透析时间。（2）钠浓度护理：透析时，可先将钠浓度调至145～150mmol/L，3h后，调至138～140mmol/L，在持续进行1h 。（3）心理护理干预：透析过程往往较长，患者会有焦虑等不良情绪，因此需要及时疏导使患者积极配合治疗。（4）低血压紧急处理：由于各种原因患者会突然出现血压下降，需要立即向医生进行报告，立即采取头低足高位，减慢血流量，暂停超滤，遵医嘱补充生理盐水100ml,或50%葡萄糖、20%甘露醇或白蛋白溶液等，并密切监测血压变化，如血压好转则逐步恢复超滤，如血压仍未回升，则需遵医嘱用升压药物，或者结束透析等方式。

1.3 观察指标

患者平均动脉压较血液透析前下降30mmHg或收缩压低于90mmHg，统计两组低血压发生率。

统计患者出现头晕、心悸、出汗、打哈欠、便意、抽搐等临床表现次数。

1.4 数据处理

数据调查（SPSS23.0统计学软件），x2检验计数资料（%、n），t值检验计量资料(±s)，P＜0.05，判定结果差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者低血压发生情况

观察组低血压发生率0.44%（21/4693）低于对照组的2.76%（133/4811），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者患者低血压发生情况 （%、n，例）

2.2 所有患者不良反应情况

观察组不良反应发生率7.60%低于对照组15.06%，差异有学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察组和对照组患者的不良反应情况 （%、n，例）

3 讨 论

血液透析是针对急慢性肾功能衰竭以及其他严重疾病的患者进行有效治疗，但是在进行血液透析过程中，患者会有低血压等并发症的发生。因此需要采取预见性护理对患者的并发症进行控制，降低低血压发生率[2]。血液透析中的低血压是多种因素综合作用的结果，根据不同原因，对患者血压进行控制。采用低温透析，使透析液温度保持在合适温度，能防止血管扩张，增强心肌收缩力，维持血压稳定。做好患者健康宣教，正确评估干体重，透析期间严格控制钠盐及水分的摄入，透析过程注意避免超滤速度过快，避免透析过程中进食，因进食使胃肠道血管扩张，血液分流，导致有效循环血容量减少，引起低血压。对患者进行用药指导，帮助患者恢复正常血压。透析中如低血压反复出现可以改变透析治疗模式，如采用单纯超滤、序贯透析方式进行透析。对患者进行透析过程中，进行心理疏导，使患者积极配合治疗。如出现血压下降，需要立即向医生进行报告，采取措施保持患者血压稳定。本次研究中，观察组低血压发生率0.44%低于对照组2.76%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应发生率7.60%低于对照组15.06%，差异有学意义（P＜0.05），和戴娟[3]等人研究结果一致。

综上所述，血液透析患者低血压发生中预见性护理的应用效果显著，可有效降低低血压发生率，改善预后，值得推广。