探讨糖皮质激素联合雷公藤多苷治疗结缔组织病相关间质性肺疾病的临床效果

樊波，白玛央金

（1.西藏大学，西藏 拉萨；2.西藏自治区人民医院，西藏 拉萨）

0 引言

临床研究发现，CTD-ILD 是较为常见的结缔组织并发症之一，大多数患者都存在预后不良等情况，并且该病具有较高的病死率。在当前对该病的临床研究中表明，该病尚无确切有效的治疗措施，因此，在临床中大多采用糖皮质激素或免疫调节剂对患者进行治疗，能取得一定的疗效，但这种食疗方式却存在较大的不良反应，导致患者无法长期坚持。根据相关研究指出，雷公藤多苷能有效的对类风湿关节炎等自身免疫性疾病进行治疗，并具有较好的治疗效果[1]。本次研究针对糖皮质激素联合雷公藤多苷对CTD-ILD 患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取西藏自治区人民医院自2019 年1 月至2019 年12 月收治的60 例CTD-ILD 患者，随机分为观察组与对照组。观察组30 例，男性16 例。女性14 例，年龄30～70 岁，平均（54.37±3.52）岁；对照组30 例，男性17 例，女性13 例，年龄30～70 岁，平均（55.18±3.37）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合美国风湿病学会制定结缔组织并相关间质性肺疾病分类诊断标准[2]。

排除标准：肺部恶性肿瘤患者；合并高血压患者；妊娠期、哺乳期患者；严重精神性疾病患者。

本研究经过西藏自治区人民医院慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行糖皮质激素治疗。采用甲泼尼龙对患者进行治疗，1 次/d，4 mg/次。在此基础上，观察组患者联合雷公藤多苷进行治疗。采用雷公藤多苷片进行口服治疗，3 次/d，20 mg/次。两组患者均接受连续6 个月的治疗。

1.3 观察指标

临床疗效对比。显效：患者症状积分减少95%以上；有效：患者症状积分减少70%～95%，肺间质病变大部分消失；无效：患者临床症状改善较少甚至加重。

临床症状、体征积分对比。采用计分法对患者临床症状与体征进行评分，包括喘息、憋气、咳嗽、啰音等。

CT 影像学评分对比。采用计分法对患者治疗前后肺部CT 检查结果，无征象为0 分，累及范围超过75%为5 分。

不良反应发生率对比。包括脱发、血糖升高、感染、转氨酶升高等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床症状、体征积分对比

观察组患者临床症、体征积分显著低于对照组患者（P ＜0.0 5），见表2。

表2 临床症状、体征积分对比分）

表2 临床症状、体征积分对比分）

组别 n 喘息 憋气 咳嗽 啰音观察组 30 1.28±0.95 2.18±1.02 2.62±1.08 1.25±0.28对照组 30 2.37±1.12 3.52±1.14 3.34±1.26 1.59±0.32 t 4.065 4.798 2.376 4.380 P 0.000 0.000 0.021 0.000

2.3 CT 影像学评分对比

治疗前，两组患者影像学评分差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者CT 影像学评分显著低于对照组患者（P＜0.05），见表3。

表3 CT 影像学评分对比 分）

表3 CT 影像学评分对比 分）

组别 n 治疗前 治疗后观察组 30 3.59±1.52 1.07±0.27对照组 30 3.67±1.48 1.68±0.32 t 0.207 7.980 P 0.837 0.000

2.4 不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

通过对CTD-ILD 的临床研究指出，该病通常是由弥漫型肺泡单位严重纤维化为基础病变的异质性疾病，且会造成间质纤维化。对非结构造成严重的破坏，继而形成不可逆的蜂窝肺，甚至导致患者死亡[3-4]。

在当前对CTD-ILD 的临床治疗中，大多采用糖皮质激素进行治疗，该药物能够有效的对中性粒细胞与淋巴细胞的分泌进行抑制，从而降低免疫复合物，继而起到抗炎等作用，被广泛运用于临床治疗中[5-6]。但是对于出现纤维化或无炎性渗出的患者来说，糖皮质激素治疗效果略显不足，因此，还需要联合其他药物对患者进行治疗[7-8]。雷公藤多苷是当前对于CTD-ILD 的临床治疗中具有较好的疗效，该药物能有效的对患者外周血嗜酸性粒细胞个数进行降低，并能够对氧自由基进行清除，从而对CTD-ILD 病情进行缓解[9-10]。

本次研究结果表明。采用糖皮质激素联合雷公藤多苷进行治疗，并取得以下研究结果：观察组患者临床疗效显著高于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者临床症、体征状积分显著低于对照组患者（P＜0.05）；治疗前，两组患者影像学评分差异较小（P＞0.05），治疗后，观察组患者CT 影像学评分显著低于对照组患者（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用糖皮质激素联合雷公藤多苷能有效改善患者临床症状，提高对患者治疗效果，减少患者不良反应的发生[11]。

综上所述，糖皮质激素联合雷公藤多苷对CTD-ILD 患者具有较好的疗效，值得广泛推广使用。