阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的临床效果对比分析

林丽华

（广西壮族自治区岑溪市第三人民医院，广西 岑溪）

0 引言

精神分裂症（Schizophrenia）是一种常见慢性精神疾病，可给患者的思维、意识以及精神活动等各方面带来明显影响，无论是对患者家庭或社会均造成了极大的负担[1]。阿立哌唑、利培酮是现阶段临床常用的两种抗精神病药物，二者对精神分裂症的治疗价值均已得到大量研究实践的佐证[2-3]。为了解该两种药物何种更适合精神分裂症的治疗，本文就78例精神分裂症患者的资料做了相关研究与分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选76 例精神分裂症患者资料均完整，于2017 年6 月至2019 年6 月在本医院接受系统诊疗，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中相关的诊断依据[4]，且患者及家属均已在研究相关文件上签字，既往无药物过敏史。其中包括男39 例，女37 例，年龄25～53 岁，平均（34.5±4.7）岁；病程4个月至13 年，平均（3.9±0.6）年。利用计算机进行随机数表分配，A 组与B 组各38 例，将A、B 组患者的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组给予利培酮治疗，起始药量取1 mg/d，此后结合患者病情适当调整药量，但最高药量不超过6 mg/d，于10 d 内增加药量至治疗量，平均日用量取（4.1±2.2）mg，持续用药8 周。

B 组给予阿立哌唑治疗，起始药量取5 mg/d，此后结合患者病情适当调整药量，但最高药量不超过30 mg/d，于10 d 内追加药量至治疗量，平均日用量取（20.3±3.2）mg/d，持续用药8 周。

研究期间，两组均停用其他抗精神病药物，且可酌情给予苯二氮卓类药物等服用。

1.3 评估项目

参照阴性与阳性症状量表（PANSS）[5]对两组的临床用药疗效做评估：①痊愈：PANSS 减分率在75%以上；②显效：PANSS 减分率介于50%～74%；③有效：PANSS 减分率介于25%～49%；④无效：PANSS 减分率在25%以下。PANSS 减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/（治疗前总分-30）×100%。

同时统计两组的药物副反应与锥体外系反应发生概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 完成检验，卡方检验结果输出显示为率（%），t 检验结果以（）方式显示，P＜0.05 说明数据差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B 组临床用药疗效评估结果

A 组与B 组用药后的总有效率，两组临床用药疗效的比较基本相当，P＞0.05，无统计学意义，详见表1。

表1 A、B 组临床用药疗效评估结果[n(%)]

2.2 A、B 组药物副反应与锥体外系反应的记录结果

两组发生嗜睡、头晕等副反应的概率基本相当，P＞0.05，无统计学意义；但在锥体外系反应上，B 组发生率较A 组的发生率显著降低，P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 A、B 组药物副反应与锥体外系反应的记录结果[n(%)]

3 讨论

精神分裂症的病因机制尚无定论，现有资料多认为心理易感因素、外部社会环境应激是导致该病发生以及发展的主要原因[6-8]。其好发于青壮年，并且病情往往迁延难愈，易反复发病，对于患者的身心健康影响非常明显。积极的抗精神病治疗是当前临床治疗精神分裂症的唯一可行途径，但为保证疗效与安全性，合理选用抗精神病药物非常关键。

利培酮、阿立哌唑均属于非典型抗精神病药物，其中利培酮是一种国产化程度较高的单胺能拮抗剂，一般给药后可直接作用于人的中枢神经系统，通过阻断5-羟色胺2（5-HT2）受体与多巴胺D1、D2受体的释放，由此达到抗精神病的目的[9]。不足的是，本品在拮抗上述受体时易诱发一系列不良反应与症状，包括嗜睡、头晕以及锥体外系反应等[10]。而阿立哌唑是衍生于喹啉的一种强效部分激动剂，其对多巴胺D2、5-羟色胺1A（5-HT1A）等受体均有部分激动作用，但不影响组胺H1、H2受体水平；可通过对多巴胺功能的不足与亢进进行调节，维持相关受体平衡，由此发挥缓解精神分裂症患者阳性及阴性症状的作用。也是受该药理机制的影响，导致阿立哌唑较利培酮不易产生锥体外系反应。此次通过对76 例精神分裂症患者的临床资料进行研究与分析，我们同样证实了这一观点。研究结果显示，B 组在使用阿立哌唑治疗后的临床药效与A 组基本相当（P＞0.05），并且两组发生嗜睡、头晕/头痛、恶心呕吐的概率也基本接近（P＞0.05），提示该两种抗精神病药物对精神分裂症患者的治疗均可行，副反应较少；但从锥体外系反应的统计数据来看，B 组发生锥体外系反应的概率明显低于A 组（P＜0.05），说明与利培酮相比，阿立哌唑在预防锥体外系反应的发生方面效果更理想，临床用药更加安全、可靠。

综上所述，利培酮、阿立哌唑均适合用于精神分裂症患者的治疗，二者临床药效、安全性基本相当，但与利培酮相比，阿立哌唑还可有效减少锥体外系反应的发生，相对更适合作为今后临床治疗精神分裂症的一种推荐抗精神病药物。