瑞安市玉海社區卫生服务中心程晓月家庭医生团队由队长程晓月和签约助手南炜组成,共签约447人,重点人群389人。
刚刚推出“家庭医生签约服务”的时候,社区居民没当回事,以为是什么形式主义。程晓月家庭医生团队为签约服务做了大量工作,改造了签约诊室,让诊室更加温馨;公布手机号码,为签约的居民24小时开机;改变“坐堂服务”,经常利用休息时间入户为老年人量血压、测量血糖,提供健康咨询,免费为居民送医送药;建立个人签约的微信工作群,利用休息时间解答病人在群上提出的问题,定期推送健康教育知识;进社区开展健康讲座,用行动一点一滴取得了居民的信任,大部分群众对这种新的服务模式由不理解到观望,再到逐渐接受,工作日益顺利。
为了更好地服务签约居民,团队对签约对象提供预约后优先就诊和转诊的服务,还不定期开展糖尿病、高血压、脑卒中等慢病自我管理小组活动,通过小组活动,促进居民形成良好的行为生活方式,以控制和改善慢性病的进展。