麻醉恢复期全麻患者常见循环系统并发症分析

刘春筝 牛兆睿

【摘要】麻醉恢复期随着麻醉作用的消退，循环系统的一系列变化容易出现相关的并发症，本文主要研究一些常见并发症并分析其原因和防治措施。

【关键词】麻醉恢复期;循环系统;并发症

【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章編号】ISSN.2095.6681.2020.10..02

【Abstract】A series of changes in the circulatory system are prone to related complications as the anesthesia effect subsides during the anesthesia recovery period. This article mainly studies some common complications and analyzes their causes and preventive measures.

【Keywords】General anesthesia recovery period;Circulatory system;Complication

麻醉恢复期全麻患者从麻醉状态逐渐恢复至正常，机体各方面机能还没有完全恢复，处于一个非常不稳定的时期，潜在的危险性易因为一个小小的因素而造成严重后果，甚至危及生命，作为一个麻醉医生，我们需充分了解麻醉恢复期的一些常见并发症，并积极正确应对及做好充足的准备，使并发症的发生可防可控，提高患者围术期的临床治疗成效。这篇文章对全麻患者麻醉恢复期常见循环系统并发症加以总结，希望对从事麻醉恢复室工作的临床工作者有所参考[1]。

1 低血压

恢复期低血压的原因最常见的就是低血容量和低心排出量，也是综合手术、麻醉、患者生理状态三个方面的结果，如术中失血量过多，麻醉体液管理效果不佳，患者心功能不全，感染等，术后使用镇痛泵有时也会导致低血压[2]。低血压会造成重要脏器灌注不足和功能紊乱，必要的时候可以进行中心静脉压等有创血压监测，最主要的就是判断病因从而改善循环，低血容量者寻找是否有进行性出血，充分扩容并适当应用血管活性药物，调整控制输液速度，心功能不全者给予强心支持，伤口出血需找手术医生进行探讨并处理[3]。

2 高血压

若术前有基础高血压疾病的患者，恢复期容易出现高血压情况，血压过高或者大幅度波动对于患者的心脑血管有不利影响，产生高血压的诱因很多：①随着麻醉深度的逐渐变浅，疼痛，躁动，拔管或吸痰时刺激兴奋交感神经，儿茶酚胺释放增多。②高颅压患者或者膀胱大量尿储留.③低氧血症，二氧化碳蓄积[4]。处理时应针对病因，如防范患者镇痛不足和术后躁动，拔除气管导管时密切关注血压变化，选择合适的时机，可适量应用短效降血压药物[5]。

3 心律失常

全麻苏醒过程中除了血压产生波动外，也有各种各样的心律改变，严重者心率失常而致心脏停搏。低氧血症，低血容量，疼痛等诱因均可引起，我们应注意心电图的监测[6]，发生心律失常时快速确定病因，对症处理，心动过速者可选择β受体阻滞药和钙通道阻滞药;心动过缓可应用阿托品，但应考虑同时适量辅以其他药物来抵消阿托品的副作用;出现室颤者立即采取急救措施，应用除颤仪并进行心肺复苏，给予心脏支持[7]。

麻醉恢复期是发生循环系统并发症高风险的时期，其危险因素综合于围术期的各方面，赵艳平等[8]发现用临床路径对患者进行规范化管理，对控制麻醉恢复期并发症的发生起到了良好的效果。术前对患者进行全面的病情和麻醉评估，选择合适的手术和麻醉方法与患者共同探讨，征得患者同意的同时对患者进行相关知识的宣教[9]，麻醉前与患者进行适当的交流，尽量安抚病人的紧张情绪，在麻醉恢复室对患者进行必要的指导和心理上的安慰，有利于减少麻醉恢复期并发症的发生，保证麻醉恢复期病情的稳定。

参考文献

[1] 王 芳，董 林，张树兵，廖浩君，王 娣.全身麻醉恢复期常见并发症及护理防治策略[J].西南国防医药，2014，24（11）：1249-1250.

[2] 杨晶晶.全麻术后患者麻醉恢复期并发症的临床护理[J].当代临床医刊，2016，29（06）：2708.

[3] 胡海珍，赵 红.全身麻醉657例恢复期常见并发症及护理策略[J].武警医学，2012，23（03）：244-246.

[4] 孙国巨，刘幸福，高军宁.全身麻醉病人麻醉恢复期常见并发症的观察及处理[J].河北医学，2009，15（12）：1489-1491.

[5] 张晓英.护理全身麻醉恢复期出现并发症患者的对策[J].大家健康（学术版），2014，8（05）：259-260.

[6] 兰 莹.麻醉恢复室全麻术后患者并发症的观察与护理[J].航空航天医学杂志，2019，30（05）：639-641.

[7] 杨 军.麻醉恢复室对全麻患者术后常见并发症及其护理探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：231-232.

[8] 赵艳平，叶福才，周锦辉，邓应峰，蒋洁珊.临床路径用于麻醉恢复期并发症控制的效果分析[J].中国医学创新，2015，12（11）：101-103.

[9] 朱海娟，王金保.麻醉前评估、教育以及指导对降低麻醉恢复期相关并发症的效果评价[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3103-3105.