总是早醒需要治疗吗

●江苏省中医院脑病中心副主任医师 王晓勇

早醒是指晚上11点左右上床睡觉，在后半夜的2到4点定时醒来，再也睡不着。有些人早醒了以后会显得异常清醒，想再入睡却没有睡意。随后便是浮想联翩，有的是回忆，有的是推测，有的是围绕某个内容反复思考。总之是脑子里胡思乱想，乱哄哄一片，越想人越发热，越想心越烦躁，然后苦苦地等天亮，几乎天天如此，搞得精疲力竭。

从临床就诊的患者来看，早醒常见于几种人，是否需要治疗，需具体问题具体分析。

精力旺盛的正常人

一般来说，成年人需要7～8小时的睡眠才能够保证第二天的精力和活动。但是，对于一些精力旺盛的人，或者成就动机非常强烈的人，可能不需要7～8小时睡眠。我曾经见过一个行政管理人员，精力旺盛，每天只睡4个小时，早上3～4点钟就起床开始工作了，中午顶多小睡20分钟，晚上要到11～12点才睡觉。他并不觉得自己有睡眠问题，每天工作安排很紧凑，乐此不疲。

这种早醒是正常的现象，门诊中经常有这种类型的患者，天生就对睡眠需求比较少，精力旺盛，但本人并没有意识到自己这个特点，却反而要求医生给治疗一下，希望睡眠时间长一些。如果没有不舒服的体验，不影响自己第二天的工作学习，不需要紧张、焦虑这种早醒，可以不治疗。

65岁以上的老年人

早醒是老人睡眠的特点之一。一般来说，老年人能睡足6～7小时，就算睡眠充足了，但多数老人的睡眠不到6～7小时，而且老年人上床一般都比较早，比如9点左右上床睡觉，2～3点钟就会醒来，醒后久久不能入睡，就表现为早醒。

老人之所以普遍存在早醒的情况，这往往与气血两亏、肾虚、身体衰老相关联。出现早醒的现象，是在提醒老人们，身体内的气血不足了，身体开始衰老了，应该采取措施及时给身体补足能源，及时保肾、暖肾、护肾了。这种情况下建议老年人首先要有好的心态，不能因睡眠少，早醒出现焦虑。生活中可以适当推迟上床时间，把入睡和觉醒周期后移；睡前温水泡泡脚，泡到全身发热时去睡觉，睡眠会变得踏实一些；还有就是睡前少喝水，避免频繁上厕所影响睡眠。第二天有疲劳症状的话，可以适当用一些养心安神和滋阴补肾的中药来调理身体。

神经衰弱的患者

神经衰弱的特点是精神易兴奋，易疲劳，睡眠差，表现为入睡困难，多梦，早醒等情况。神经衰弱的出现，可能和性格特点，成长经历，学习工作的压力，家庭感情以及人际关系等有关。一旦出现反复的早醒，建议及时和专科医生交流，做一下心理疏导，自己也可以进行体育锻炼，肌肉放松训练来改善睡眠情况。也可以尝试针灸推拿或者中医中药，都可以改善早醒的情况。

有一位大三的学生因为面临考研的压力，出现了神经衰弱。每天3点准时醒来，在床上翻来覆去，浮想联翩，再也不能入睡了。熬到7点钟却又困意重重，但必须起床去上课了，以至于白天上课也不能静下心来，效率很低。这个大学生意识到自己的问题以后，主动和医生联系，做了一段时间的心理疏导，配合安神的药物，并坚持放松调整，规律生活，慢慢地自我感觉能够平静下来了，睡眠也逐渐改善。

抑郁症患者

早醒也很常见。如果经常反复出现早醒，同时又有情绪低落、精神不振、兴趣下降、空虚无聊、悲观消沉、注意力涣散、犹豫不决、激情消失、容易激怒等症状，就应考虑可能已进入了抑郁状态或是患了抑郁症，这种情况需要到医院去请医生进一步诊治。当抑郁症改善了以后，早醒自然就好了。