钟南山团队：“非肺炎患者”同样值得关注

人活一口气

武汉的春天如约而至。

2020年春节，新冠疫情肆虐，近五万名武汉人突遭横祸，刘成宏也是其中之一。正月初九，在家等待床位的他血氧饱和度掉到85以下，呼吸困难让他求生意志减弱，甚至开始向女儿刘欣交代“后事”。当天晚上，120救护车将刘成宏送到了医院门口，又因为没有床位将其送回，幸运的是，车上两个小时的应急吸氧，将他从缺氧的痛苦中救了出来。

绝望之际，刘欣发了一条朋友圈，求借一台救命的制氧机。凌晨1点20分，一台旧的制氧机被送到了刘成宏家里，绿色的开机指示灯亮起来片刻后，氧气被缓缓地送到刘成宏的肺里，刘欣知道，这一天总算是熬过去了。

那台制氧机的主人是刘成宏单位退休的同事老周，作为一名慢阻肺患者，制氧机已是他的生活必需品。在得知情况后，他让家人第一时间将制氧机送了出去。老周患病已经10年，太能明白缺氧是怎么样的痛苦，严重的时候，每一次呼吸都是生不如死，肺泡如同瘪下去的气球，新冠肺炎病人的缺氧，更是这类痛苦的加速和放大。

3月初的武汉东湖樱园 图/南方周末记者 翁洹

生活酿成无数遗憾，刘欣在酒店隔离期间，老周不幸感染新冠去世。如今，刘欣已解除隔离回家，父亲也康复在望，只不过那位在他们溺水时递出一块浮木的老人，却等不到他们的感谢了。

此次新冠病毒进展到重症及危重症阶段，往往引发呼吸衰竭，危及生命，及时的氧疗措施成为挽救患者生命的关键。然而疫情突发，患者基数过大造成医疗资源极度紧张，氧疗救治所需的医疗器械面临供需缺口，大型医疗企业如欧姆龙健康医疗（中国）有限公司，在2月5日通过广东省钟南山医学基金会紧急捐赠给武汉医用制氧机100台、压缩式雾化器100台，以缓解医疗器械不足的问题。独木不成林，随着四方驰援力量汇聚武汉，爱心浮木筑成方舟，载着更多的如刘成宏一样的患者，突破风雨，平稳驶向波澜壮阔的新生活。

离开的，留下的

在武汉封城的一个多月里，几乎每天都在上演生离死别，老周的病逝在刘欣心中投下一片淡淡的阴影，也让她首次了解到慢阻肺患者这个群体。

慢性阻塞性肺病，简称COPD，是一种慢性呼吸系统疾病，病情严重者受疾病影响，生活质量较差，需要进行长期氧疗，去年4月中国成人肺部健康研究（CPHS）公布的数据显示，我国慢阻肺患病人数近1亿，已经成为仅次于高血压、糖尿病的最常见的慢性疾病。与健康人相比，慢阻肺患者本身免疫力较差，在新冠病毒流行之时，更易感染病毒、细菌、非典型病原体，从而引起气道炎症和系统性炎症，加速肺功能的恶化，进而影响全身免疫系统、甚至引发死亡。2月27日广州市新闻办举行的疫情防控专场新闻通气会上，国家卫健委高级别专家组组长、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、中国工程院院士钟南山院士答记者问时表示，危重症病死率比普通病人危险系数高9倍，特别是有慢阻肺、高血压、心脏病等合并症的危险系数会高好几倍。老周便是这些不幸感染者中的一例。

近期，在医学论文预印本平台Medrxiv上，钟南山院士、何建行教授领衔的研究团队发表的一项研究显示，结合全国31个省1590例新冠肺炎患者的分析，约1/4 的新冠肺炎患者合并有基础疾病，这个比例在16%的重症患者中更高，达到1/3，恰巧吻合了有基础疾病的群体是新冠病毒肺炎病死率比较高的群体这一现象。

慢阻肺患者这个群体，在疫情期间的生存几乎可谓“如履薄冰”。所幸的是，近期非新冠肺炎患者医疗救治逐步开展，众多慢阻肺患者的常规医疗和防范措施日益受到关注，多个医药平台借助互联网优势，打通层层关卡，解除断药危机。钟南山院士带领的广州呼吸健康研究院研究团队在其发布的《新型冠状病毒肺炎居家康复及防护策略》中也特别强调了针对慢阻肺患者或者其他慢性肺部疾病患者的呼吸康复工作。

关关难过关关过

钟南山院士和他的团队在这次疫情防控中一直奋战在科研一线， 84岁的他早过了退休年龄，但从未停下。如果不是新冠肺炎，他还会继续专注于慢性阻塞性肺疾病的防治工作。

作为医者，他见证过太多呼吸病患的苦难：呼吸困难，全程清醒，如溺水一般痛苦，无论是此次新冠肺炎疫情的危重患者还是长期慢阻肺患者，都会经历这种残忍的折磨。因此，将“早诊早治”形成一个全国的乃至全世界的一个慢阻肺的治疗思想，是他多年来不变的追求。1999年，钟南山院士带领团队提出对慢阻肺进行早期干预，经过十多年磨砺，取得多项突破性进展，相关成果也被写进世卫组织编撰的新版慢阻肺全球防治指南。2017年9月7日，钟南山、冉丕鑫有关慢性阻塞性肺病的论文发表在《新英格兰医学杂志》上，首次在国际上证实对早期无症状或仅有极少症状的慢阻肺患者使用单种药物治疗，可以明显增加患者肺功能，并延缓肺功能每年的递减率，引发了全球呼吸疾病领域的轰动，为国际上慢阻肺的早诊早治提出了新的战略。

从1979年广州呼吸疾病研究所（后更名为“广州呼吸健康研究院”）在珠江岸边成立开始，时任呼研所所长的钟南山便带领全所上下和我国呼吸领域的科研发展“同呼吸，共命运”，将慢阻肺扼杀于初始状态。

《2017制氧机家庭应用指导蓝皮书》和《2018制氧机家庭使用指导手册》

“我们希望，在经过一段时间努力后，百姓在基层做肺功能检查时，只需要吹一口气，就知道有没有肺功能下降。从而在发展成中重度慢阻肺之前，进行早期干预和治疗。如果在我国广泛地开展早诊早治，相信不久的将来，我国的慢阻肺治疗水平可以領先全世界。”

能做的还有很多，呼研院作为全国科普教育中心，坚持对公众开放，并进入社区和学校，帮助民众建立慢阻肺的诊治观念，对慢阻肺做到早诊早治早防，也让青少年学生从小意识到呼吸疾病的危害。从2017年起，呼研院联合南方周末，连续几年发布了《制氧机家庭应用指导蓝皮书》等指导手册，帮助患者更好地进行家庭氧疗的辅助治疗，并给消费者选购制氧设备带来一定的启发和帮助。

氧气，维持生命的燃料，一呼一吸，交换的是生命的养分。刘欣回家后，仔仔细细收拾好老周的那台制氧机，电视新闻里正报道钟南山院士给孩子们的回信，寄语青少年“恰同学少年，愿风华正茂，期投身杏林，更以行证道”。刘欣觉得这冥冥之中像是一种暗示，都是在传递，一个是医学发展的希望，一个是生的希望。她想，如果今后有机会，一定要为慢阻肺患者群体贡献绵薄之力，作为劫后余生的回馈。

（文中提到的刘成宏、刘欣、老周等均为化名）