新型冠状病毒肺炎暴发期妇科住院病房的紧急应对管理措施

钱 虹 洪 佳 洪 莉 马 莉 金 凡 周 娟

(武汉大学人民医院妇二科，湖北省武汉市 430060，电子邮箱：qianhong8@126.com)

【提要】 在新型冠状病毒肺炎暴发期妇科住院病房对患者及医护人员采取有效的管理和应对措施，加强医务人员隔离感染知识的学习和应对措施等方法，最大化地保护了患者和医务人员的安全。本文对相关管理措施进行总结，为其他科室的防护提供经验。

2019年底，新型冠状病毒肺炎在武汉暴发，国家卫生健康委办公厅提出，新型冠状病毒肺炎应按甲类传染病进行管理，病毒的传播途径以经呼吸道飞沫和接触传播为主[1]。武汉大学人民医院作为武汉一家大型综合三甲医院，承担新型冠状病毒肺炎患者的救治工作，收治了大量新型冠状病毒肺炎患者，同时，医院立即成立了“新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部”，也紧急决定所有医务人员取消春节假期，返院工作。新型冠状病毒肺炎疫情的暴发给医院各科住院病房带来严峻的考验和挑战，本文总结在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期妇科住院病房对患者采取有效的甄别分类管理和应对措施，为相关科室的防护提供经验。

1 妇科住院病房患者的管理措施

1.1 控制住院患者数量 新型冠状病毒肺炎疫情暴发后，医院收治大量发热患者，疫情的不确定性和传染性给住院患者带来更大的风险，尽量缩短患者的住院时间可以很好地降低院内传染的风险。科室领导班子迅速决定医生须尽快对术后患者进行正确的评估，包括术后的伤口愈合情况、各种辅助检查指标及影像学指标情况，在保证安全的情况下尽可能采用口服药物治疗，缩短患者术后住院时间。同时，取消定期手术，条件允许的患者改用口服药物控制病情。疫情期间，病房住院总人数基本控制在10例左右。

1.2 紧急出院患者的管理措施 对于紧急出院的患者，出院前要做好患者和家属的沟通工作，尽量取得患者和家属的理解，同时要强化他们对新型冠状病毒肺炎传染性和严重性的认识，加强患者出院后的宣教和指导，让患者及家属关注科室的微信公众号，留存咨询电话号码，方便患者随时咨询和医护人员的及时解答。需要定期复查随访的患者，若无特殊不适建议推迟复查时间，特殊患者可以约定具体返院复查时间，并且特别交代患者须严格做好防护方能返院复查。

1.3 原住院患者的管理措施 (1)对所有住院患者加强新型冠状病毒肺炎防护知识的宣教，如必须戴口罩，勤洗手，注意个人卫生，服从安排等，鼓励患者一起努力克服困难，共同面对这场突如其来的疫情。(2)既要在思想上加强重视，同时也要注重患者的心理护理，告知患者战胜疾病不仅要依靠医护人员的专业治疗，还需要患者以积极的心态面对疾病[2]，增强其战胜疾病的信心，并嘱患者加强营养增强抵抗力。(3)对病房进行调整，尽量在可行条件下增加患者及家属的空间距离，叮嘱患者及家属不能随意出入病房、到处走动，告知所有住院患者尽量生活自理，需照顾的患者可固定一名家属陪护，同时要求所有患者和家属在医院订餐，统一配送，尽量减少与外界接触，做好隔离；必须外出进行检查的患者，应严格按二级防护的要求做好防护。

1.4 新住院患者的管理措施 在疫情期间，科室仍接收妇科急诊患者。管理上要求：(1)加强住院前的筛查及管理，限制 1名家属陪同，检测患者和家属的体温并详细询问2周内是否接触过确诊及疑似患者，有发热或疑似新型冠状病毒肺炎的患者须先到发热门诊进行排查[3]。(2)疫情暴发早期新入院的患者先安排在住院病区边缘的固定病房，告之不要随意走动，随时观察患者及家属有无发热、干咳、乏力等新型冠状病毒肺炎相关症状，观察3 d后若无特殊症状再转往病区中间的病房。(3)随着医院病区的调整和规划，疫情期间新入院的患者按医院“新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部”要求的“双分诊，双缓冲”的模式，先进入新设置的综合缓冲病区进行治疗和观察，观察3d后无特殊症状再转入我科继续治疗，最大限度地保证患者和医护人员的安全。

2 医务人员的管理措施

2.1 严格管理机制，强化防护意识 听从“医院新型冠状病毒感染肺炎疫情防控指挥部”的指挥和调度，科室主任和护士长根据医院安排随时派出科室医护人员增援抗击疫情的一线工作，科室根据本科室患者情况灵活调整排班。抽派到抗击疫情一线工作的医护人员不仅受到突发疫情带来的影响，还面临高风险性、高度紧张性和陌生工作环境等各种影响因素[4]，按照“新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则”要对支援一线工作的医护人员进行心理疏导[5]，帮助她们克服恐惧。强化防护意识，通过微信、科室QQ群等方式进行统筹安排；有问题及时汇报和反馈，互相探讨，共同解决，在医院物资缺乏的情况下发动大家的力量按照医院规定协助解决，齐心协力，共渡难关。

2.2 加强医护人员的学习培训 根据医院下发的文件和指南，不断地加强关于新型冠状病毒肺炎知识的学习，加强对新型冠状病毒肺炎传染、隔离知识的学习与培训，可通过文章、视频、云讲座和答题等方式进行。对消毒、隔离及新型冠状病毒肺炎患者取咽试纸等各项技能进行反复强化练习，并且吸取其他科室的经验。

2.3 加强病房隔离管理措施 在不断学习其科室经验的前提下，按照感染科的模式对妇科住院病房的布局进行规划和安排，设置清洁区、缓冲区和患者活动区，并用屏风或栏杆等拉上警示线和提示板，配合清晰的引导标识。规范工作区的物品放置和使用原则，并在相应区域张贴使用说明和规范提示。每天按医院的消毒标准对病房进行消毒，关闭中央空调以免造成病毒空气传播，病房保持每天正常的通风，提醒工作人员和患者注意保暖，所有的垃圾分类消毒处理，见图1。

图1 妇科病房调整分布图

3 小 结

世界卫生组织将新型冠状病毒感染定为国际公共卫生紧急事件[6]，初期患者有发热、乏力、干咳等症状，严重者可出现呼吸困难、呼吸窘迫综合征，危及生命[7]，目前尚无有效治疗药物，预防和隔离是最有效的防护措施。在医院承担收治、抢救新型冠状病毒肺炎患者的同时，妇科住院病房对患者及医护人员采取相应的管理措施，可以保证住院患者及医护人员的安全。