中医特色健康教育在老年四肢骨折患者中的应用

戎 娜

四肢骨折属于多发骨折类型，老年人为常见发病人群[1]。该病临床多经手术治疗，但多数老年患者缺乏对自身疾病、手术等知识的正确认识，加上患肢疼痛、恐惧手术、担心预后等，极易引发焦虑、烦躁等负性情绪，影响康复效果，需加强健康教育护理。但西医常规护理中健康教育存在随意性、经验性较大的弊端，且教育形式单一。本研究在老年四肢骨折患者中应用中医特色健康教育，获得预期效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料经医院伦理委员会批准后，以密集抽样法选取2017年5月—2018年5月本院80例老年四肢骨折患者，均符合《实用骨科学》(第3版)[2]中诊断标准，行手术治疗，且知情同意。采用平行对照法分组：研究组(40例)中男21例，女19例；年龄61～82岁，平均(69.45±3.62)岁；14例股骨颈骨折，12例尺桡骨骨折，8例肱骨骨折，6例胫腓骨骨折。对照组(40例)中男22例，女18例；年龄60～83岁，平均(69.57±3.70)岁；13例股骨颈骨折，13例尺桡骨骨折，9例肱骨骨折，5例胫腓骨骨折。2组一般资料保持同质性(P>0.05)。

1.2 方法对照组实施常规护理，包括常规术前访视、经口头宣教或发放纸质材料、随机情绪疏导、完善术前准备、术后基础护理等。研究组则在对照组基础上，去除口头宣教或发放纸质材料健康教育，实施中医特色健康教育，内容包括：

1.2.1 教育形式①个人教育：面对面宣教，根据患者病情、体质、情志状态等选择恰当宣教深度及内容；②思维导图：以促进康复为中心点，以中医体质、情志、膳食等为分支点进行宣教，层次分明，突出重点；③穴位图：提供中医穴位图，介绍病变位置、穴位分布等，提升患者中医认知；④多媒体：将病因病机、中医康复护理等知识制作成多媒体，指导患者观看，并及时调整字体，穿插图片、音乐、视频等，吸引注意力。

1.2.2 干预内容①情志：依据“喜胜悲”理论，指导经由观看喜剧、小品等方式转移注意力，消除消极心理；指导倾听节奏舒缓音乐，辅以呼吸训练、全身放松训练等，调畅气机；②膳食：依据食物四性、五味原则，以及骨伤所致气血亏虚、中焦滞化特点，制定个体化饮食方案；③疼痛：及时评估疼痛程度，较轻者依据中医移情理论指导经聊天、看电视等方式转移注意力，减轻疼痛；疼痛较严重者按照骨折部位选择恰当镇痛穴位，行穴位针刺、按压等；以活血化瘀药膏、药水涂抹软组织肿胀、瘀血处；④穴位按摩：指导患者取坐位，选择天枢、合谷、利尿等穴，经点压、拿捏、按摩等方式刺激穴位，以改善血液循环，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，2～3 min/次，2次/d；⑤穴位热敷：指导患者学会患处热敷粗盐四子散(药方包括吴茱萸、紫苏子、莱菔子、白芥子、粗盐，炒热以布包裹，患处外敷)，3～4次/d；⑥康复锻炼：根据术后恢复情况指导合理运动锻炼，如小飞燕、八段锦等。

1.3 观察指标①以自制问卷调查2组患者对健康知识的知晓率，分为知晓、不知晓。②以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估干预前后负性情绪。其中，SAS含20个条目，以1～4分表示，≥50分为存在焦虑情绪；SDS含20个条目，以1～4分表示，≥53分为存在抑郁情绪[3]。③以阿森斯失眠量表(AIS)评估干预前后睡眠质量，总分最高24分，得分越高则情况越差[4]。

2 结果

2.1 2组患者健康知识知晓率比较研究组知晓率97.50%：知晓39例，不知晓1例。对照组知晓率80.00%：知晓32例，不知晓8例。2组知晓率比较差异有统计学意义(χ2=4.507，P=0.033)。

2.2 2组患者负性情绪比较干预后，研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者SAS、SDS评分比较 (例，

2.3 2组患者睡眠质量比较干预后，研究组AIS评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者AIS评分对比 (例，

3 讨论

多数老年四肢骨折患者对自身疾病、手术等知识认知水平较低，而疾病认知可直接关系到患者心理状态等，影响康复效果[5]。因此，就老年四肢骨折患者来说，需加强围手术期护理干预，特别是健康教育。老年患者多伴听力、视力、注意力、记忆力等功能下降现象，而常规护理中健康教育多经口头宣教或发放纸质材料进行，极易因患者听不清、听不进、看不清字、看不懂、记不牢等影响宣教效果。且常规西医健康教育内容存在经验性较大弊端。

而中医特色健康教育强调“治未病”“辨证施护”等理论，涵盖情志、营养保健、康复锻炼、养生等多个领域[6]。本研究在研究组中应用中医特色健康教育，重视改良教育形式，如个体教育、思维导图、穴位图、多媒体等，可满足不同层次患者对健康知识的需求。教育内容中，情志护理强调经由“喜胜悲”“移情”等理论调理情志，以减轻情志内伤；按照食物四性、五味，结合患者不同时段病情规划合理膳食，实施营养保健，加用药膳，可提升免疫力、抵抗力。灵活应用各种按摩手法，可改善局部血液循环，发挥活血、化瘀、通络作用，减轻疼痛程度，缓解肿胀。患肢热敷粗盐四子散可发挥温经通络功效，改善局部血运、静脉回流，加快新陈代谢，缩短肿胀消退时间，促进炎症吸收。加强术后康复锻炼指导，如中医传统运动八段锦，可对粘连的脊柱关节、四肢大关节等发挥温和牵拉作用，促使局部疼痛程度减轻，缓解活动受限。本研究干预后，研究组健康知识知晓率更高，且SAS、SDS、AIS评分改善效果更佳。分析是因中医特色健康教育重视改良健康教育形式，且强化情志干预，可帮助患者稳定情绪，改善睡眠质量。

综上所述，对老年四肢骨折患者应用中医特色健康教育效果理想，需引起高度关注。