排痰护理联合中医穴位按摩在支气管哮喘急性发作期患者中的应用

吴新利

支气管哮喘是一种气道慢性炎症引起的异质性疾病，主要由细胞组分与多种细胞(如气道上皮细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等)参与[1]。诱发哮喘的原因主要包括吸烟、空气污染、呼吸道感染、气候转变等，临床症状多表现为气促、胸闷、咳嗽、喘息等，症状强度随时间变化，常发作于清晨和夜间。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，常伴有呼气性呼气困难或发作性胸闷、咳嗽，症状严重者会咳出大量白色泡沫痰，甚至引起发绀等[2，3]。目前，临床针对支气管哮喘急性发作期患者多以服用西药来缓解病情，但哮喘复发率较高，严重影响患者生活质量[4]。常规治疗对患者康复效果欠佳，因此我院针对34例患者在常规治疗的基础上，实施排痰护理联合中医穴位按摩法，取得良好效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月—2019年4月期间就诊的68例支气管哮喘急性发作期患者，按随机数字表方法分为2组，各34例。其中对照组年龄为18～65岁，平均(35.48±5.26)岁；病程2～7年，平均病程(5.24±1.49)年。观察组年龄为17～63岁，平均(34.53±5.71)岁；病程2～7年，平均(5.17±1.54)年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好(P>0.05)，可对比。本研究已获院内伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①年龄18～65岁，且自愿参加者；②与支气管哮喘诊断标准相符合；③处于急性发作期者。排除标准：①除支气管哮喘外存在其他功能性疾病者；②有沟通障碍者。

1.3 方法对照组患者采用常规治疗模式，即给予患者控制炎症及抗感染类药物。在此基础上，对观察组患者实施排痰护理联合中医穴位按摩护理。排痰护理主要操作如下：①雾化吸入：护理人员每日按时将适量温蒸馏水水注入湿化瓶内，以缓解患者呼吸道症状，需使用新鲜湿化水。对于排痰困难的患者加用10～20 mg沐舒坦混合20 ml生理盐水雾化吸入，每天2次，每次15～20 min，持续护理14 d。②体位引流：护理人员需指导患者更换体位并对患者进行拍背以促进排痰。③主动排痰：引导患者主动咳痰，坐姿前倾，双手按压腹部，吸气后屏气5 s，持续咳嗽至咳痰。穴位按摩法具体操作如下：①选取患者第四肋中间两乳头连线中点膻中穴，护理人员使用中指为患者按揉，由上至下，由左至右适度按揉，持续按揉3 min至发热。②取患者肘正中关节往下5寸处孔最穴，使用重力手指按压，患者感受有酸胀感即有效。③取第七颈椎棘突下旁开0.5寸处定喘穴，边按压边按揉，持续10 min。④取患者喉结下方及胸骨上两肌腱处天突穴，借助拇指向下扣压3 min。⑤取掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间处内关穴，按摩3 min以达安神宁心之效。穴位按摩护理需每日2次，持续按摩14 d。

1.4 观察指标肺功能指标：对比分析2组患者肺功能指标，主要包括1 s用力呼气量(FEV1)、呼气流速峰值(PEF)和最大呼气中期流速(MMEF)。并统计患者咳嗽消失时间、胸闷消失时间、喘息消失时间和肺部哮鸣音消失时间。

2 结果

2.1 肺功能指标护理后，观察组患者FEV1、PEF、MMEF比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者肺功能指标对比 (例，

2.2 临床症状消失情况护理后，观察组患者的咳嗽消失时间、胸闷消失时间、喘息消失时间和肺部哮鸣音消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床症状缓解效果对比 (例，

3 讨论

支气管哮喘是呼吸科常见疾病之一，其发病率逐渐上升。现代医学认为支气管哮喘是由细胞组分和多种细胞参与的气道慢性炎症，通常易出现多变广泛的可逆性呼气气流受限，导致咳嗽、胸闷等症状反复发作。中医认为，支气管哮喘属“哮病”范畴，主要由于宿痰内伏于肺，因情志、外邪、劳倦、饮食等而引发，导致气道挛急、痰阻气道[5，6]。急性发作期伴呼吸困难，哮鸣有声等症状，病变主要在肺，同时与肾、脾关系密切。

目前，临床对支气管哮喘急性发作期的治疗关键是确保患者呼吸通畅，并积极控制炎症。多采取排痰护理的方式缓解患者病情，通过雾化吸入、体位引流、主动排痰的方式促进呼吸道湿润，进而加快排除患者体内痰液[7]。随着传统医学目前持续进步发展，在患者的护理过程中，逐渐加入中医护理，与排痰护理相结合，一定程度上促进患者康复进程加快及护理质量的提升[8]。在膻中穴、孔最穴和天突穴的主治病症中，大多集中在哮病范畴，如气喘、咳嗽等；定喘穴在现代常用于治疗支气管炎、支气管哮喘、肺结核等；内关穴主要功能为安神宁心。在穴位按摩过程中，借助特定手法对以上所述人体体表的穴位进行推拿按压，通过刺激机体相关穴位，具有经络疏通的作用，从而达到促进支气管哮喘康复的目的。目前我院呼吸科整合相关护理方法，为提高支气管哮喘患者康复效果，对患者采取排痰护理联合中医穴位按摩的方法进行护理，护理完成后，与常规治疗的对照组相比，患者在肺功能指标以及咳嗽消失时间、胸闷消失时间、喘息消失时间和肺部哮鸣音消失时间几方面均占优势，由此可见，针对支气管哮喘急性发作期患者实施排痰护理联合中医穴位按摩的护理方法可起到至关重要效果。

综上所述，排痰护理联合中医穴位按摩用于支气管哮喘急性发作期患者中护理效果显著，可有效减轻临床症状，促进病情缓解，改善肺功能。