中药制剂涂擦护理干预在会阴切开缝合术后患者中的应用

钟美蓉 苏 斌 黄 静

会阴切开缝合术是经阴道分娩时的常见操作，主要针对会阴过紧、胎儿过大、母婴紧急病理情况等，能够有效避免会阴严重裂伤，缩短第二产程时间，临床效果令人满意[1]。但临床研究表明，会阴切开缝合术会对产妇造成一定程度的损伤，若术后护理或操作不当极易增加并发症的发生风险[2，3]。因此，如何采取有效的护理干预措施促进切口愈合，降低并发症发生率是临床研究的热点。我院在该方面积累了较多经验，在临床上开展了中药制剂涂擦护理干预，效果令人满意，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2016年12月—2018年12月我院产科经阴道分娩且行会阴切开缝合术的50例初产妇进行研究。依据随机对照原则分为每组25例。观察组年龄为21～35岁，平均年龄为(28.65±4.33)岁；孕周37～42周，平均(39.89±1.13)周。对照组年龄为21～36岁，平均年龄为(28.77±4.41)岁；孕周37～42周，平均(39.91±1.17)周。2组产妇的年龄、孕周等比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法2组产妇均接受会阴切开缝合术，术后接受会阴部清洁、局部冰敷与热疗、饮食控制和心理疏导等常规护理。对照组采取碘伏消毒护理：使用棉签蘸取0.5%碘伏消毒液对切口进行涂擦消毒，每次涂擦3～5遍，2次/d，连续5d。观察组采取中药制剂涂擦护理：中药制剂由黄柏、苦参、蛇床子、地肤子、百部、白鲜皮各20g和明矾30g组成，加水煎至药汁剩余200ml，在保温瓶中保存待用。使用棉签蘸取中药制剂对切口进行涂擦消毒，每次涂擦3～5遍，2次/d，连续5d。

1.3 观察指标比较2组产妇术后疼痛评分、住院时间、医疗费用、切口愈合情况以及并发症(切口感染、切口裂开、局部硬结、会阴水肿)情况。疼痛评分采用VAS视觉评分法[4]，由患者在10 cm标尺上根据疼痛感受进行描点，0表示无痛，10表示剧痛难忍。切口愈合分级标准：甲级：切口愈合良好，未见红肿、感染或硬结，无不适感或坠胀感；乙级：切口愈合但有硬结、疼痛等不良情况，但切口无化脓或裂开；丙级：切口愈合不佳，有明显红肿、疼痛等不良情况，出现化脓或裂开[5]。

1.4 统计学方法数据中的计量数据用均数±标准差表示，计数数据用百分率(%)表示，使用SPSS 19.0进行数据处理，2个独立样本比较采取t检验与χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者术后疼痛评分、住院时间及医疗费用对比观察组术后疼痛评分、住院时间及医疗费用均低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后疼痛评分、住院时间及医疗费用对比 (例，

2.2 2组患者术后切口愈合情况对比观察组术后切口甲级愈合率高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后切口愈合情况对比 (例，%)

2.3 2组患者术后并发症情况对比观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症情况对比 (例，%)

3 讨论

调查研究显示，我国产科行会阴切开缝合术的比例较高，术后切口感染、切口愈合不良、局部硬结、会阴水肿等的发生率也较高[6]，究其原因主要为：①手术切口位置接近阴道与肛门，加之产妇产后免疫力下降，导致切口感染风险增加[7]；②术后缝合操作会引起局部血液循环障碍，组织液渗出，引起水肿或硬结[8]；③产后恶露及大小便导致会阴切口周围卫生情况堪忧，若不能够加强清洁和护理容易导致愈合延迟、切口感染等情况[9]。因此，采取针对性护理干预措施对上述危险因素进行防护，有利于改善会阴切开缝合术的预后效果。

部分研究报道指出，采取药物涂擦的方式对会阴进行清洁护理有利于预防会阴切开缝合术后感染、水肿等情况，促进切口快速愈合[10，11]。本研究所用中药制剂中黄柏可清热燥湿、解毒疗疮；苦参能清热燥湿、杀虫利尿；蛇床子可燥湿祛风、杀虫止痒；地肤子能清热利湿、祛风止痒；百部可杀虫止痒；白鲜皮能清热燥湿、祛风解毒；明矾则能解毒杀虫、燥湿止痒，诸药配伍共奏清热除湿、解毒止痒之功效[12]。现代药理学研究也显示，此中药制剂有较强的抑菌消炎作用，还有一定增强免疫功能的效果，利于会阴切开缝合术后会阴清洁、消炎、消肿，有利于切口愈合[13]。另外，采取中药制剂涂擦还有操作方便、价格低廉、局部药液浓度高等特点，较口服或静脉用药有直达患处的优点。本研究结果也显示，观察组术后切口甲级愈合率高于对照组，且术后并发症总发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)，也证实了中药制剂涂擦护理干预能够有效防范会阴切开缝合术后相关并发症，提高切口愈合效果。另外，观察组术后疼痛评分、住院时间及医疗费用均低于对照组，差异显著(P<0.05)，主要与中药制剂涂擦后切口部位舒适度增加，感染、水肿等所致的疼痛感下降有关，恢复时间也明显缩短，治疗费用大大降低。

综上所述，会阴切开缝合术后实施中药制剂涂擦护理能够减轻产妇疼痛感，促进切口愈合，提高愈合质量，减少并发症发生，值得临床推荐。