中医护理干预对糖尿病患者足部自护能力及遵医依从性的影响

胡 静

糖尿病是一种伴随遗传因素的终身性疾病，中国糖尿病患者数量在世界位居第二，属于高发性国家。因糖尿病病期很长，病情反复，长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是心脏、肾、神经、血管及眼的慢性损害，使系统功能出现障碍[1]。多数患者需终身服药来控制血糖水平，抑制病情发展。但因部分患者对疾病认知不足，遵医依从性较低，难以坚持长期服药，导致产生各种并发症，对患者的生活造成极大影响[2，3]。因此，加强护理、自我管理，让患者积极配合治疗极其重要。对此，本研究选取80例糖尿病患者作为研究对象，进一步探究中医护理干预对糖尿病患者足部自护能力及遵医依从性的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年6月—2019年8月在本院治疗的糖尿病患者80例，将患者按随机数字表法分成2组，每组40例，命名对照组和观察组。其中对照组中男性23例，女性17例；年龄46～70岁，平均年龄(58.52±4.06)岁；病程2～15年，平均病程(8.07±1.09)年。观察组中男性21例，女性19例；年龄50～72岁，平均年龄(61.16±3.73)岁；病程1～15年，平均病程(8.55±1.73)年。观察组上述基础资料相比较对照组均衡性良好(P>0.05)，可对比。

1.2 方法对照组实施护理，医嘱患者按时服药，定期检测血糖指标，合理膳食，适当运动等。观察组在此基础上实施中医护理干预，具体以下操作：①健康教育宣导。为患者讲解本病的病因、病情发展及日常防护措施，增强患者自我保健意识，改变生活习惯，每日行血糖自我测量，控制血糖水平。合理控制饮食，适量运动。②足浴与按摩护理。足部药浴治疗：采用甘草15 g，鸡血藤15 g，白芍15 g，桂枝15 g，黄芪15 g，丹参20 g，细辛6 g放入清水浸泡30 min之后煮沸，倒至足浴盆中，待温度冷却到人体适宜温度后进行泡脚，时间10～20 min，1次/d。经常修剪指甲，观察脚背、脚底等皮肤颜色、温度变化，是否有红肿、水疱、破损。足底穴位按摩：泡脚后进行足部按摩，从脚趾至足部双侧、膝下，分层渐进，以患者感到轻微疼痛感为宜，食指关节轻轻刮压肾、输尿管、膀胱等反射区及大小肠、胃等反射区，拇指刮大小脑、耳、甲状腺等反射区，然后向上按摩小腿。每次按摩3～5 min，每日1次，2周为一个疗程。③合理膳食与运动。指导患者合理饮食，摄入食物以低脂、低盐、低糖、高蛋白、高纤维为主，禁止食用辛辣、易过敏的食物，如火锅、海鲜等，饮食定时定量，少食多餐，多食海带、苦瓜等滋阴、补肾、降噪的食物。可用竹叶、甘草、人参各6 g，清半夏9 g， 粳米10 g，麦冬20 g， 石膏50 g清水煮沸取药汁服用，可起到热祛烦除，气复津生，胃气调和等效果。适时适量进行运动，建议饭后1 h进行，以有氧运动为主。运动时间维持30～40 min，可以选择快走、慢跑等，体质量以不超过70 kg为宜，禁烟酒。④情志护理。糖尿病病程比较长、并发症多且容易复发，久治不愈，易使患者阴虚燥热、易怒易燥。护理人员要以正言劝导之，言之以其善，疏导患者心静则神安，神安则血和。提高患者的心理素质，以轻松的心态面对病情及治疗。

1.3 观察指标采用糖尿病足部自护行为能力量表(SDSCA)，量表包含6个项目，即总体饮食、具体饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟，除吸烟项目外，每个项目包含2各条目，共11个条目，每个项目分值设为 0～7分，得分越高表示自我管理越好。观察2组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的血糖指标变化。调查2组患者护理期间的遵医依从性，谨遵医嘱100%为依从，70%以上为部分依从，70%以下为不依从，总依从性=(依从+部分依从)/总例数。

2 结果

2.1 糖尿病自护行为量表比较2组患者护理后的自护行为能力差异，观察组各指标评分均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理后自护行为得分比较 (例，

2.2 血糖指标比较2组患者护理后各自血糖水平，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理后血糖指标比较 (例，

2.3 遵医依从性对比护理后2组患者遵医依从性，观察组的依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后遵医依从性比较 (例，%)

3 讨论

糖尿病足是糖尿病的并发症之一，由于组织缺血，抵抗力降低，同时处在高糖状态，极易感染[4]。如不及时控制还会出现败血症，甚至存在截肢的风险。足部自护行为是预防糖尿病足的有效手段，及早识别糖尿病足危险因素，并对糖尿病进行有效的护理干预是防止糖尿病足发生的关键[5，6]。

足部药物是通过熏洗的方式内病外治，甘草、鸡血藤、白芍、桂枝、黄芪、丹参、细辛具有活血通络、解毒生肌的功效[7]。进行局部浴药，使药物直接作用于足部，刺激血管与神经，增加血氧供应，避免组织坏死、缺血缺氧，促进气血通畅、脉络调和[8]。足部按摩是通过按摩足底反射区和穴位，刺激神经反射，调理代谢水平，促进血糖分解。通过两者结合运用，可有效预防糖尿病足的发生。本研究显示，观察组相比对照组自护行为能力明显增高，血糖指标比对照组低，遵医依从性比对照组高。说明中医护理干预对糖尿病患者足部自护能力及遵医依从性的应用效果颇佳，因为通过健康教育让患者对糖尿病有了全面的认知，了解到病情的危害性。患者增强自我保健意识，积极配合医嘱。运用足浴与足部按摩，活络舒经，促进血液循环，降低糖尿病足并发症的发生率。在饮食上合理控制，多食低脂、低盐、低糖、高蛋白、高纤维食物，从可控因素上减少糖分摄入量，适当运动，提高机体免疫力，也可降低糖尿病的复发率。患者自我管理能力提升，医嘱依从性自然会随之升高，患者生活质量也会随之改善。

综上所述，中医护理干预可促使糖尿病患者足部自护能力及遵医依从性增强，调节血糖水平，有利于患者健康安全。