中医护理方案在脾胃虚寒证功能性消化不良的应用

吴细梅 周 宇 邹海艳 陈 琪

功能性消化不良疾病是一种经B超、内镜等常规检查未发现异常，无法用器质性疾病解释却表现出消化不良症状的常见消化内科疾病。功能性消化不良主要是由胃肠功能紊乱引起的，按中医分型则以脾胃虚寒证为其常见证候表现[1]。该病若治疗不及时，将严重影响患者生活质量。常规西医治疗具有对症治疗的特点，不仅疗效受到限制，而且存在一定的药物不良反应。传统中医以标本兼治为主，在功能性消化不良疾病治疗中发挥了重要作用[2]。因此，本研究分析中医护理方案对脾胃虚寒证功能性消化不良的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年7月—2019年7月我院收治的脾胃虚寒证功能性消化不良患者86例为研究对象。根据随机数字表法将所有对象分为中医护理组和对照组，每组43例。对照组：男21例，女22例；年龄(48.15±5.67)岁。中医护理组：男18例，女25例；年龄(58.67±4.73)岁。2组患者一般资料比较，差异不明显(P>0.05)。

1.2 病例选择标准西医诊断标准：符合罗马Ⅲ关于功能性消化不良诊断标准，即排除其他因素影响，存在餐后腹痛腹胀，不适感明显；上腹痛；上腹灼烧感；早饱感等症状表现。中医诊断标准：主症：胃部隐痛；空腹疼痛剧烈，进食则缓；畏冷，过度劳累或受凉后，发作剧烈。次症：胃部泛酸，口吐清水，精神懈怠，手足冰冷，大便稀薄，舌苔淡白，脉象虚浮。排除标准：①合并糖尿病等代谢性疾病；②合并表现出胃食管反流、肠易激综合征等重叠性综合症者；③合并免疫功能障碍者；④合并癌症，肝炎或肝硬化。

1.3 方法对照组给予常规西药治疗。即口服莫沙必利片(厂家：鲁南贝特制药有限公司；批准文号：国药准字H19990317；规格：5 mg×24片)，餐前或餐后服用，1片/次，3次/d。持续治疗4周。中医护理组在对照组的基础上，给予中医护理方案辅助治疗，具体如下：①病房环境护理：每日做好病房内环境的清洁、消毒工作，定时开窗通风，促进室内空气流通，可根据患者习惯，适当调整病房内布局，提高患者居住的舒适度。调节病房内温湿度。温度控制在25～27℃为宜，湿度控制在45%～50%为宜。当发生气候变化时，提醒患者防寒保暖，避免感冒。②情志护理：患者心情状况直接影响患者的病情治疗。因此，可给予患者适当的心理干预，帮助患者营造积极的治疗心态。如经常与患者沟通，耐心解答患者疑惑，听取患者想法，并适当进行健康宣教，提高患者对疾病的认知，提升治疗信心。对于心理负担过大的患者，可配合医院的心理治疗师实施心理辅导，建立良好的医患关系，帮助患者消除心理负担。对于患者存在的问题，及时给予专业的解答，消除患者疑虑，增强治疗依从性。③中医特色护理：通过实施穴位贴敷、药浴、中药熨烫、耳穴压豆等方法改善患者临床症状，提高患者生活质量。其中，中药熨烫法药物配方：乳香、肉桂、延胡索、红花、制马钱子、田七各50 g，赤芍、当归、高良姜、大黄各80 g，与白酒以1∶2比例浸泡30 d，药渣使用棉布包裹，加入药酒，与水熬煮，将药包冷却至70°～80°后，在上腹部进行熨烫治疗，至药包冷却。每日熨烫2次。熨烫期间，若患者出现恶心呕吐、腹部不适、皮肤溃烂则立即停止治疗。④饮食护理：指导患者忌食生冷、油腻、辛辣食物，饮食宜清淡，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、蛋类等，补充维生素及蛋白质。每日进食以有饱腹感为限，不可过度饮食。

1.4 观察指标使用中医证候积分表评估患者治疗前后的症状表现，评估治疗效果与不良反应发生率。疗效评定标准：比照《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准。痊愈：治疗后症状及体征消失或基本消失，中医证候积分减少分数超过95%以上；显效：治疗后症状及体征明显改善，中医证候积分减少分数超过70%，但低于95%；有效：治疗后症状及体征开始改善，中医证候积分减少在30%～70%；无效：治疗后患者临床症状及体征无变化甚至有加重倾向，中医证候积分减少分数低于30%[3]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后中医证候积分对比2组患者的中医证候积分与治疗前相比均有所下降，中医护理组的中医证候积分比对照组下降更为明显(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后中医证候积分对比 (例，

2.2 2组患者治疗效果对比中医护理组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗效果对比 (例，%)

2.3 2组患者不良反应发生情况对比对照组发生胃脘不适3例，头痛2例，胃肠道反应4例，不良反应发生率为20.9%。中医护理组发生胃脘不适1例，胃肠道反应1例，不良反应发生率为4.7%。中医护理组的不良反应发生率明显低于对照组(χ2=5.1079，P<0.05)。

3 讨论

作为一种常见的功能性胃肠病，功能性消化不良临床表现为腹胀、腹痛、早饱等，目前尚未明确其发病机制。常规治疗以促进肠胃蠕动能力，抑制胃酸分泌为主，但患者经治疗后病情易反复，疗效不理想。从中医观点来看，病灶虽以胃部为主，但受其影响的器官还包括肝脏和脾脏，而辨证分型较为复杂，应视胃、肝和脾情况施以不同的治疗方法[4]。脾胃虚寒证功能性消化不良病机为气机阻滞，中焦虚寒，脾胃虚弱，其中治疗则以理气运中，温热散寒，健脾和胃为主[5]。中医护理方案基于循证护理与整体护理原则，利用中医辨证理论，通过对患者实施穴位按摩、中药贴敷、耳穴压豆等系列特色临床护理措施，具有良好的理气、温胃和散寒的作用，达到改善患者临床症状，提升治疗效果的目的[6]。

研究显示，2组患者的中医证候积分与治疗前相比均有所下降，中医护理组的中医证候积分比对照组下降更为明显(P<0.05)，其治疗效果优于对照组(P<0.05)。提示中医护理方案可显著改善患者喜温喜按、胃脘痞满、大便溏薄等脾胃虚寒证体征表现，改善患者临床症状，有效降低患者中医证候积分，提高治疗效果[7]。同时，本研究显示，中医护理组发生胃脘不适、头痛、胃肠道反应等不良反应的发生率明显比对照组低(P<0.05)。说明中医护理方案有较高的安全性，不易对患者胃肠道形成刺激反应，药效温和，实用价值高。

综上所述，对脾胃虚寒证功能性消化不良患者应用中医护理方案，可显著改善患者症状，治疗效果明显，且不良反应发生率低，有较高的安全性，可在临床中推广。