中药汤剂配合穴位按摩对剖腹产手术后伤口疼痛的影响

许宝莹 朱剑兰 黄敏燕 刘东梅

近些年，随着医学技术的不断提高，选择剖宫产手术的患者逐年增多。剖宫产是为了保护母婴生命安全而采取的一种腹部手术，但剖腹产手术较正常分娩的产妇伤口大，出血量多，术后疼痛程度大，严重影响产妇对婴儿进行母乳喂养和生活质量[1]。临床上常采用镇痛药物进行止痛，虽然有一定的效果，但不良反应和并发症也随之增加，因此安全可靠的止痛方法尤为重要。中药汤剂配合穴位按摩是目前止痛效果好、不良反应少的常用术后疼痛护理法，方法简便且能促进刀口的快速愈合[2]。本研究对474例产妇行不同的镇痛护理方法，取得了较好的研究效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年1月1日—2018年12月31日收治的474例剖腹产患者，随机平均分为2组，所有患者均符合剖腹产手术诊断标准，且同意参加本研究，手术切口均为横切口，手术过程均较顺利，其中试验组患者年龄20～37岁，平均(24.8±3.4)岁；对照组患者年龄21～38岁，平均(24.6±3.7)岁。所有患者在性别、年龄等一般资料上无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组患者术后行常规护理，具体方法为：①进行健康指导。②对于疼痛不耐受患者注射镇痛药物。试验组患者术后在对照组的基础上，采用中药汤剂配合穴位按摩对伤口进行护理，具体方法为:①口服中药汤剂，配方为：川芎、当归、红花、益母草、泽兰、桃仁、炮姜、南山楂、炙甘草、焦白术、生黄芪。服用方法：每日1剂，分2次服用，连续服用3 d。②穴位按摩，具体方法：将疼痛贴贴于三阴交、足三里、内关穴位处，按摩5 min，每天3次，按摩力度要轻，可根据产妇具体疼痛情况增加按摩次数[3]。

1.3 观察指标分别对2组患者术后的疼痛视觉模拟进行评分，评分标准为：1～3分为效果较好，疼痛感轻；4～6分为效果一般，疼痛感有所缓解；≥7分为效果较差，疼痛没有缓解或更加严重[4]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较：试验组术后的疼痛视觉模拟基线分为(7.33±1.57)分，和对照组患者无显著差异(P>0.05)。试验组患者术后12 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分均低于对照组患者(P<0.05)。可知中药汤剂配合穴位按摩可显著改善剖腹产手术后患者的疼痛程度，提高患者的生活质量。见表1。

表1 2组患者术后疼痛视觉模拟评分(VAS)比较 (例，

3 讨论

剖宫产是目前较为安全的一种生产方式，弥补了普通阴道分娩带来的不足。但术后会产生不同程度的疼痛，主要原因为：①剖宫产由于子宫没有经过自然分娩过程的收缩,产后1～2 d会因宫缩引起下腹发生剧烈疼痛。②手术切口较大，术后对子宫进行恶露的排出，会挤压腹部，产生剧烈的痛感。③手术会进行腰椎麻醉，术后会产生腰部疼痛。④术后排气时会产生一定的疼痛。临床上依靠注入镇痛剂来止痛，该方法虽然短期疗效显著，但会伴随呕吐、嗜睡等不良反应，严重影响产妇的生活质量[5]。

近年来，随着穴位按摩的普及和应用，大大提高了剖腹产患者的生活质量。产妇产后多伴有寒气、瘀血、气虚等，用活血化瘀的敷帖配合按摩护理可有效改善患者疼痛程度[6]，敷帖及按摩穴位主要为足三里、三阴交、内关等，足三里可行气活血、扶正培元和通经调络，三阴交可有效调节肝肾，同样可以通经调络，而内关具有理气止痛、宁心安神的作用，可缓解产妇焦虑心理[7]。产后服用中药汤剂也可有效改善患者疼痛程度，因剖宫产术后产妇多肾气亏损，血虚气弱，伤了经络，生化汤因具有逐寒湿、理气血、止血止痛等功效，被临床广泛应用[8]。其中含有当归，具有兼补血活血的疗效，川芎具有活血之功效，泽兰、益母草、红花等可化瘀血、止痛消炎，南山楂可治疗积食，有助消化，帮助产妇产后排气，同样可以减轻产妇疼痛感，生黄芪具有健脾、补血功效。几种中药相互作用，对活血化瘀，止血止痛有较好的疗效[9]。本研究中试验组术后12 h、24 h、48 h及72 h的VAS评分分别为(5.30 ± 1.09)分、(4.58 ± 0.45)分、(3.25± 0.55)分及(2.08± 0.67)分，分别低于对照组患者，说明中药汤剂配合穴位按摩对缓解剖腹产产妇疼痛有较好的临床效果，能活血化瘀，防止感染，促进伤口愈合，从而减少宫缩腹痛等一系列有可能因为手术带来的疼痛。

综上所述，中药汤剂配合穴位按摩是临床上值得推广和应用的治疗剖腹产产妇疼痛的手段，可有效缓解患者的疼痛程度，改善患者的生活质量。