Orem自理护理对脑梗死后遗症患者运动功能及日常生活能力的影响

卫艳红

(灵宝市第一人民医院 内科护理，河南 三门峡 472500)

脑梗死是由患者脑部血液供应不足而导致脑组织缺血坏死的一种疾病，且多数患者常留有言语障碍、运动功能障碍、认知障碍、偏瘫等后遗症，给患者日常生活能力带来严重的影响，使运动功能、自理能力下降。因此，对脑梗死后遗症患者实施合适的护理方式非常重要[1]。Orem自理护理在护理工作中取得了良好的护理效果，已被临床广泛认可，但目前对于脑梗死后遗症患者的研究较少。基于此，本研究旨在探讨对脑梗死后遗症患者实施Orem自理护理的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择灵宝市第一人民医院2017年4月至2018年4月间收治的80例脑梗死后遗症患者，按随机数表法分为对照组(常规护理，40例)与研究组(Orem自理护理，40例)。对照组中男28例，女12例；年龄46～66岁，平均(56.11±3.37)岁。研究组中男27例，女13例；年龄47～65岁，平均(56.22±3.41)岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①经CT、头颅磁共振扫描、脑血管造影等检查诊断为脑梗死后遗症；②无血液系统疾病；③临床资料完整。(2)排除标准：①合并高脂血症、高血压疾病；②肝、肾、心、脑等器官功能严重障碍；③表达障碍、精神疾病。

1.3 护理方法(1)对照组接受常规护理，指导患者养成良好的饮食习惯，加强健康教育的宣传，给予心理护理干预，做好体位护理，并给予患者定期翻身，早期指导患者进行康复锻炼，促进疾病康复。(2)研究组接受Orem自理护理，具体如下。①完全补偿。观察患者的病情，介入生活护理，如洗脸、进食、服药、排便、皮肤护理等，并观察用药情况、加强营养支持等护理。对患者及其家属宣教有关疾病的健康知识，并提醒患者提高自我护理的意识。②部分补偿。评估患者的自理能力，并帮助患者主动参与并制定自理护理的计划方案，让患者尽量做自己力所能及的事情，调动患者的主观能动性，并考察患者的实际情况，协助其提高自我护理的能力。仔细观察患者的变化，及时给予患者鼓励，促使患者树立战胜疾病信心；以渐进性、不同层次的协作方法帮助患者提高日常生活能力。对患者进行康复护理，以循序渐进的原则指导患者进行肩关节、腕指关节的主动、被动训练，包括肩关节的内外收展，手指功能、腕关节功能的精细训练等，鼓励患者循序渐进按照起坐、站立、行走的顺序进行锻炼，并根据患者运动功能的恢复情况，以患者的耐受为宜逐渐增加运动量，若恢复良好可进行上下楼梯的训练。③支持与教育。对患者及其家属进行健康教育，使其掌握自我护理的技巧。出院时，提醒患者合理运动，注意劳逸结合；出院后，以电话沟通、及时复诊等方式进行指导。

1.4 观察指标护理前与护理30 d后，根据Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment，FMA)评估运动功能，共100分，分值与运动功能呈正相关[2]；根据日常生活能力量表(activity of daily living，ADL)评估日常生活能力，共100分，分值与日常生活能力呈正相关[3]。

2 结果

2.1 FMA评分研究组护理后FMA评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后FMA评分比较分)

2.2 ADL评分研究组护理后ADL评分比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后ADL评分比较分)

3 讨论

肢体运动功能障碍是影响脑梗死后遗症患者日常生活能力的主要原因，因此，对脑梗死后遗症患者实施护理的过程中，有效提高运动功能与自理能力极为重要。常规护理虽具有一定的护理效果，但作用有限。因此，寻求合适的护理方案以提高脑梗死后遗症患者的运动功能与自理能力至关重要。

Orem自理护理是以满足个体本身需求为目的而采取活动的行为，且同一个体处于不同生命阶段或不同健康状态下，其自理能力也会随之发生相应的变化[4]。Orem自理护理包括自理护理结构、自理缺陷结构、护理系统结构，其核心是自理缺陷结构，又由完全补偿、部分补偿、支持与教育组成[5]。当人们身体健康发生改变时，其自理能力受限，无法满足患者的自我需求，则易发生自理能力的缺失。通过Orem自理护理对患者进行指导、支持等干预，可有效满足患者在治疗过程中的自理需求。Orem自理护理重在强调患者的自理能力，且对于运动功能障碍者，可通过康复护理，提高患者的运动功能，从而使患者获得自理能力。Orem自理护理可通过完全补偿、部分补偿、支持与教育等自理护理，帮助患者提高自理能力，并分析患者的病情，围绕护理目标，以循序渐进的方式制定护理程序，并与患者沟通，使护患关系由被动转变为主动的状态，有效帮助患者克服自理能力的缺陷，从而能够提高患者自护的责任感[6]。Orem自理护理注重对患者加强康复护理，通过对患者进行肩关节、腕指关节的主动、被动训练以及按照起坐、站立、行走的顺序进行锻炼可以有效提高脑梗死后遗症患者对康复训练的依从性，从而使运动功能得到改善，提高日常自理能力。本研究结果显示，研究组护理后FMA、ADL评分均比对照组高。这提示与常规护理相比，Orem自理护理对脑梗死后遗症患者的效果更优，更能够显著提高患者的运动功能、日常生活能力。

综上所述，Orem自理护理干预可有效改善脑梗死后遗症患者运动功能，提高日常生活能力，值得临床推广应用。