认知行为干预联合持续性护理干预对冠心病患者PCI术后遵医行为及生活质量的影响

王艳丽

(济源市第二人民医院 内科，河南 济源 459000)

全球疾病负担报告表明，全球死亡人数中29.6%由心血管疾病引起，冠心病发病率逐年上升[1]。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或闭塞，临床上通过经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)手术治疗，但是术后存在动脉痉挛、出血、血栓等并发症，影响患者的生活质量，产生抵抗、焦虑情绪，影响疾病康复，需给予有效的护理干预。本研究探讨认知行为干预联合持续性护理干预对冠心病患者PCI术后遵医行为及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取济源市第二人民医院2017年2月至2019年2月收治的80例进行PCI手术的冠心病患者，以随机数表法分为对照组和观察组，各40例，对照组接受常规护理，观察组接受认知行为干预联合持续性护理。对照组：男20例，女20例；年龄为49～76岁，平均(54.30±4.84)岁；病程为1～10 a，平均(4.29±0.67)a。观察组：男21例，女19例；年龄为48～76岁，平均(54.27±4.81)岁；病程为1～10 a，平均(4.27±0.65)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者及家属签署知情同意书，研究经医院伦理委员会批准同意。排除标准：(1)有免疫系统疾病；(2)有血液系统疾病；(3)有精神疾病，无法完成研究。

1.2 护理方法对照组接受常规护理，对患者生命体征进行监护，嘱托患者按时用药。观察组接受认知行为干预联合持续性护理。(1)认知行为干预。及时积极与患者沟通，纠正患者错误认知，重塑认知，树立正确认知，加强患者对于疾病的正确认知，进行放松训练，根据患者的具体情况采用音乐疗法、缓慢性深呼吸、全身肌肉放松训练等方式，转移患者的注意力。(2)制定持续护理方案。收集患者病情、家庭概况、负面情绪调查表等，对患者的整体情况评估，制定护理干预方案，逐步引导患者加强行为，提高治疗依从性。(3)实施持续护理。通过分析患者出现焦虑、紧张负面情绪的原因，针对性地进行心理疏导，化解患者心中忧愁。为患者营造舒适、安静的修养环境，减轻患者对于陌生环境的排斥反应。分析诱发冠心病的原因，尽量避开诱因加重病情，针对患者术后可能会出现的并发症给予预防性护理，对术后出现疼痛的患者给予适当镇痛药物。为患者讲解戒酒、戒烟，健康饮食作息对于疾病恢复的重要意义，制定健康、营养的饮食方案，为患者挑选合适的康复训练运动方式，尽量选择慢走、太极拳等有氧运动，注意运动强度，避免过度劳累。

1.3 观察指标及疗效标准观察两组患者的生活质量，采用SF-36生活质量评分量表对患者展开调查，评分越高，患者的生活质量越好。观察两组患者的遵医行为，采用医院自制的调查量表对患者饮食、服药、运动、生活方式、随诊进行评估，每方面评分为1、2、3分，总分在3～9分，得分越高表明遵医嘱行为越好。

2 结果

2.1 SF-36生活质量评分治疗前，两组SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的SF-36生活质量评分比较分)

2.2 遵医行为观察组饮食、服药、运动、生活方式、随诊评分均高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的遵医行为评分比较分)

3 讨论

冠心病作为常见的心血管疾病，造成患者缺血、缺氧。过量饮酒、长期高脂肪饮食、情绪激动、过度劳累等因素，都可能诱发冠心病，通过PCI手术可显著提高患者的生存率，但是相关危险因素未消除，患者术后预后较差[2]。行为认知干预通过纠正患者对疾病和治疗的认知，重塑患者认知，帮助患者建立理性思维，养成健康的生活习惯，规避诱发冠心病复发的因素，达到改善治疗效果的目的。通过科学的认知理念，树立战胜疾病的信心，通过放松和音乐疗法，刺激大脑皮层及边缘系统，降低交感神经兴奋，改变患者的身体机能和情绪状态，维持相对平和的心理状态[3]。持续性护理干预以患者为中心，通过针对患者焦虑紧张负面情绪分析，及时给予疏导，提高患者战胜疾病的信心。通过针对性护理，减轻患者的疼痛，术后并发症相对较少。对患者进行积极的护理干预，提高患者整体遵医嘱行为。通过饮食和运动护理，降低疾病风险因素，加快机体新陈代谢，减少手术感染、高血压等并发症发生[4]。本研究结果显示，治疗前，两组SF-36评分无显著差异，治疗后观察组SF-36评分，饮食、服药、运动、生活方式、随诊评分均高于对照组。

综上，认知行为干预联合持续性护理干预可提高冠心病患者PCI术后遵医行为及整体生活质量，值得临床上进一步研究推广。