基于微信平台的延伸护理服务对冠心病心绞痛患者的应用效果

祝素敏

(滑县人民医院 疼痛科，河南 安阳 456400)

冠心病属临床常见疾病，多发于中老年人群。心绞痛是冠心病常见并发症，是由心脏缺血反射至身体的一种疼痛感，严重影响患者的生活质量。研究表明，给予出院后冠心病心绞痛患者一定延伸护理，可有效稳定病情，缓解临床症状，提高生活质量[1]。微信平台是经微信与院外患者沟通交流的一种方式，具有操作简单、互动性强、交流方式多样化等优势，是目前最为普及的网络交流方式之一，为延伸护理提供了新途径[2]。本研究选取78例冠心病心绞痛患者，旨在探讨基于微信平台的延伸护理服务的护理效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料本研究经医院医学伦理委员会批准。选取2018年1—10月滑县人民医院收治的78例冠心病心绞痛患者，按随机数表法分为观察组(39例)和对照组(39例)。观察组男26例，女13例；年龄55～74岁，平均(62.57±3.10)岁；病程1～8 a，平均(4.78±1.36)a；心绞痛每日发作次数2～5次，平均(3.96±0.45)次。对照组男25例，女14例；年龄54～75岁，平均(61.21±3.24)岁；病程1～8 a，平均(4.50±1.12)a；心绞痛每日发作次数2～6次，平均(4.08±0.51)次。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)签署知情同意书；(2)具有良好沟通能力；(3)确诊为冠心病心绞痛。排除标准：(1)精神系统疾病者；(2)无法进行微信沟通者；(3)语言、听力能力障碍者；(4)中途失联者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规护理干预，出院前，讲解相关疾病知识、用药方法、饮食结构及日常注意事项等，并进行电话随访。

1.3.2观察组 在上述基础上开展基于微信平台的延伸护理服务，具体如下。(1)成立护理小组，对小组成员进行微信平台护理方法培训，并设计延伸护理方案。(2)建立“冠心病心绞痛护理群”，并开通“冠心病心绞痛院外护理”公众号，添加患者好友，并邀请加入院外护理群，提醒其关注公众号。(3)护理小组讨论并编写相关心绞痛护理知识，通过微信公众号发表冠心病心绞痛患者饮食指导、用药指导、心绞痛防治、心绞痛发作时注意事项及缓解措施等相关内容，以视频、图片、语音、文字等形式展现，但侧重视频、语音为主，以便患者查看，每周2～3次。(4)定时在微信群里与患者互动，及时了解患者情绪及现状，针对其不良情绪，通过语音聊天给予心理疏导，使其树立治疗信心，提高治疗依从性；及时回复日常患者提问，并给予有效解决方案。(5)定期录制短视频讲解院外护理注意事项。①饮食指导。鼓励患者少食多餐，饮食规律，且晚餐不宜过饱，注重营养搭配，根据自身情况，设计合理饮食方案，避免食用动物内脏、胀气及刺激性食物，并严格控制体质量。②用药指导。指导患者遵医嘱科学用药，切莫擅自停药或增减用药量。③诱因指导。指导患者严禁烟酒；科学调整日常生活和工作，减轻精神负担；严禁暴饮暴食；保持情绪平稳，避免情绪激动；避免剧烈运动。④心绞痛发作急救措施。心绞痛发作时，就地坐位或卧位休息，严禁活动，以免病情加重；舌下含服硝酸甘油，若发作时身边无急救药，掐内关穴也可起到急救作用，疼痛缓解后切勿立即活动，继续休息片刻，若疼痛无缓解，及时拨打120。

1.4 观察指标(1)比较护理3个月后两组心绞痛发作次数和发作时间。(2)比较两组院外遵医行为，设计遵医行为调查问卷，主要包括疾病认知、用药、饮食、心理、急救自护等5方面内容，百分制，分为3个等级：>80分为完全遵医；60～80分为部分遵医；<60分为不遵医。(3)比较护理前、护理3个月后两组生活质量，以健康调查简表(the MOS item short from health survey，SF-36)评定，百分制，分值越高表示患者生活质量越高。

2 结果

2.1 心绞痛发作情况护理3个月后观察组心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛发作时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组心绞痛发作情况比较

2.2 遵医行为观察组遵医行为(94.87%)高于对照组(76.92%)(P<0.05)。见表2。

表2 两组遵医行为比较(n，%)

2.3 生活质量护理前观察组SF-36评分为(58.69±4.56)分，对照组为(59.87±4.01)分，两组比较，差异无统计学意义(t=1.214，P>0.05)；护理3个月后，观察组SF-36评分为(84.25±2.45)分，高于对照组[(75.68±3.21)分](t=13.254，P<0.05)。

3 讨论

冠心病心绞痛属于临床多发病，具有病程长，反复发作等特点，研究发现，多数患者院外不健康生活方式、劳累、情绪波动、剧烈运动、不遵医服药等行为易诱发心绞痛反复发作，故应给予出院患者相应护理服务，以改善患者预后[3]。

微信是近年新兴的一种网络通讯平台，具有视频、图片、语音、文字等诸多功能，已深入人们生活。目前，将微信功能应用于院外延伸护理，不仅能对患者展开随访工作，还可经视频随时了解患者病情及临床症状，指导其饮食、用药及急救措施。杨宝林[4]研究指出，基于微信平台的延伸护理服务应用于慢性胃炎患者，可显著提高患者依从性，提高护理质量。穆晓云等[5]研究也指出，基于微信平台的延伸护理服务应用于女性尿失禁患者，可显著提高患者生活质量，可作为传统社区健康教育的有益补充。本研究结果显示，护理3个月后观察组心绞痛发作次数少于对照组，心绞痛发作时间短于对照组，遵医行为率高于对照组(P<0.05)。这表明基于微信平台的延伸护理服务应用于院外冠心病心绞痛患者，在稳定患者病情、提高遵医行为方面具有显著效果。分析其原因主要在于通过微信公众号推送相关健康知识，可提高患者疾病认知度，增强心绞痛发作防护能力；通过饮食、用药、诱因避免、心绞痛发作急救措施等方面可增强患者自护能力，以缓解临床症状，提高生活质量。此外，本研究还显示，护理3个月后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)，表明基于微信平台的延伸护理服务应用于冠心病心绞痛患者，可有效提高患者生活质量。

综上所述，将基于微信平台的延伸护理服务应用于冠心病心绞痛患者，可有效提高患者院外遵医行为，减少心绞痛发作次数，提高生活质量。