多学科协作模式干预对造血干细胞移植患者并发症及生活质量的影响

李贵平，刘长凤

(郑州大学第一附属医院 血液内科，河南 郑州 450052)

造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation，HSCT)的适应证主要是恶性血液性疾病和先天性免疫缺陷等[1]。其主要作用原理是消除患者体内带有肿瘤性质的血细胞，将正常造血干细胞移植到患者体内，让患者的免疫系统以及造血功能够得以重建[2]。研究显示，HSCT能够使一半以上的患者得到痊愈，有良好的临床效果[3]。经HSCT的患者术后要服用大量药物避免发生排斥现象，一般患者移植后若无严重并发症，1～2 a后就可恢复正常生活[4]。多学科协作模式是多科室人员对患者进行多方位的看护管理，以确保患者能够得到最好的护理，尽快恢复健康[5]。本研究对HSCT患者进行多学科干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取郑州大学第一附属医院2018年2月至2019年2月纳入的120例HSCT患者作为研究对象。纳入标准：(1)在郑州大学第一附属医院进行移植术；(2)经患者知情同意，经医院伦理委员会批准；(3)能够进行正常沟通交流，无书写以及认知障碍。排除标准：(1)无法配合医护人员进行本次研究，服从性较差；(2)由于某种原因中途退出。采用随机编号排序法将120例HSCT患者分为研究组与对照组，各60例。研究组男33例，女27例，年龄(38.64±5.26)岁，其中多发性骨髓瘤15例，获得性再生性贫血20例，急性淋巴细胞白血病18例，骨髓异常增生综合征7例。对照组男36例，女24例，年龄(37.98±5.37)岁，其中多发性骨髓瘤18例，获得性再生性贫血21例，急性淋巴细胞白血病15例，骨髓异常增生综合征6例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组接受常规护理模式干预，入院后发放HSCT术的知识手册，为患者讲解，指导患者服药、合理饮食等。研究组接受多学科协作模式干预，具体如下。(1)成立多学科协作小组。由1名临床经验丰富的HSCT医生、1名心理医生、1名营养专家、1名药理专家和4名护士共同组成。(2)小组成员明确自己所在岗位的职责，先进行HSCT相关知识培训后再对患者实施干预。(3)入院后熟悉患者基本情况，依据患者文化程度与家庭背景等制定符合个人特色的护理计划。(4)护士对患者进行HSCT知识讲解，让患者明确进行HSCT的意义与作用；对抱有害怕心理的患者由心理医生进行心理干预，让患者保持积极乐观态度；营养专家为其制定符合现阶段的饮食计划，注意合理饮食；主治医生为其制定合理手术计划与术后恢复计划。(5)术后密切监测患者，若有突发紧急情况立即与主治医生联系；依据患者身体情况选择合适药物与药量；出院后与患者保持联系，了解患者情况，如有不适及时返院治疗。

1.3 观察指标(1)统计两组患者并发症发生情况；(2)比较两组患者干预前和干预6个月后生活质量，利用卡氏评分作为判断标准，总分为100分，分数越高其自理能力越强，生活质量越高。

2 结果

2.1 并发症对照组患者并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

2.2 生活质量干预前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组患者生活质量评分低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05。

3 讨论

HSCT现虽已广泛应用于恶性血液疾病治疗中，但患者后期的恢复情况却大不相同[6]。有的患者身体素质很好，且具有良好的心理素质，其恢复情况较好，而有的患者由于自身体弱多病，长期需要大量药物得以维持，很难有好的效果[7]。很多患者可能经移植后短期表现无排斥现象，各指标也正常，但仍不能排除后期出现异常现象[8]。因此，加强对HSCT患者的护理必不可少，医护人员不仅要有强烈的责任意识与有效的护理措施，也要让患者自己保持良好的生活习惯与心态[9]。很多患者由于长期处于消极状态，也对疾病造成不利影响，对身体免疫功能有较大伤害。

本研究对研究组患者行多学科协作模式干预，通过对患者的心理、饮食等方面进行有效干预取得了良好的效果。多学科协作模式干预能够有效消除患者对疾病抱有的负面情绪与消极态度，减少病痛对患者带来的影响；通过合理饮食，有利于提高患者身体抵抗力；通过制定合理的恢复计划，能够有效缩短患者恢复时间；严格控制患者药量，能够减少药物带来的副作用。这些方法在一定程度上有效降低了患者并发症的发生率，使患者生活质量提高。

综上所述，运用多学科协作模式干预对HSCT患者有积极影响，可提高患者生活质量，减少并发症发生，让患者逐步恢复健康生活。