血常规检验对缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别价值

刘梅

(桐柏县人民医院 检验科，河南 南阳 474750)

贫血是指机体外周血中红细胞容量低于正常值，是临床最为常见疾病之一，贫血类型较多，有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血等，其中缺铁性贫血与地中海贫血较为常见，两者均是小细胞低色素性贫血，发病不一[1]。血常规检查为临床检验三大常规之一，其通过检测机体内血细胞数量及分布情况可反映机体血液系统各方面情况，为临床诊断疾病提供重要依据[2]。基于此，本研究旨在探讨血常规检验对缺铁性贫血与地中海贫血的鉴别效果，以期为临床后续治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018年3月至2019年6月在桐柏县人民医院接受治疗的90例贫血患者的临床资料，依据疾病类型分为缺铁性贫血组(45例)与地中海贫血组(45例)。缺铁性贫血组中男26例，女19例；年龄20～60岁，平均(40.80±1.52)岁；病程3个月～4 a，平均(2.14±0.61)a。地中海贫血组中男28例，女17例；年龄18～58岁，平均(40.60±1.33)岁；病程3个月～4 a，平均(2.25±0.58)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属对本研究知情同意并签字。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①经临床与实验室检查确诊为贫血；②临床资料与影像学资料完整；③年龄≥18岁。(2)排除标准：①器官功能衰竭者；②凝血功能障碍者；③先天性心脏病者；④合并严重感染性疾病者。

1.3 检测方法所有入选者均检测血常规，步骤如下：空腹10 h以上、采血前30 min禁止剧烈运动、保持情绪稳定。隔日清晨时，根据标准方法抽取所有入选者肘中静脉血5 mL，离心，取上清液，待检，应用迈瑞BC～5100全自动血液分析仪检测血红蛋白(hemoglobin，Hb)、红细胞计数(red blood cell，RBC)、红细胞体积分布宽度(red cell distribution width，RDW)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)水平，贝克曼库尔特UniCel DxI 800全自动化学发光免疫分析仪测定血清铁蛋白(serum ferritin，SF)，以上操作均严格按照说明书进行。

1.4 评价指标对比两组血常规检验结果包括Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC、SF。(1)血常规检验结果参考范围：MCHC为320～360 g·L-1；MCH为27～34 pg；MCV为80～100 fL；RDW为11%～16%；RBC为(3.5～5.5)×1012L-1；Hb为110～160 g·L-1。(2)SF参考范围：>14 μg·mL-1。

2 结果

2.1 Hb、RBC、RDW、MCH、MCV、MCHC检测结果两组MCH比较，差异无统计学意义(P>0.05)；缺铁性贫血组Hb、MCHC水平均比地中海贫血组低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海贫血组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 地中海贫血组与缺铁性贫血组血常规结果比较

2.2 SF检测结果缺铁性贫血组SF水平为(4.69±3.01)μg·L-1，低于地中海贫血组的(286.68±50.71)μg·L-1，差异有统计学意义(t=37.238，P<0.001)

3 讨论

缺铁性贫血是指机体对铁的供给与需求失衡，耗尽贮存铁，导致血红蛋白合成障碍，该病主要表现为头晕、乏力、气短、耳鸣等[3]。地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血，是由于遗传因素导致血红蛋白发生异常而引发的疾病，该病轻者无明显症状，病情严重可出现头大、黄疸、眼距增宽、发育不良等，一般存在家族史[4]。两种疾病虽同为小细胞低色素贫血，但治疗方案不一。因此，有效、针对性鉴别显得极为重要。

据王娴默等[5]研究认为，血常规检验价值较高，可为鉴别贫血发病及类型提供重要依据。邓涛等[6]研究表明，血常规检验对鉴别缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血具有一定作用价值。本研究结果显示，两组MCH比较无明显差异；缺铁性贫血组Hb、MCHC、SF水平均比地中海贫血组低，RBC、RDW、MCH、MCV比地中海贫血组高，提示血常规检验可有效鉴别地中海贫血及缺铁性贫血。究其原因为，两种贫血存在较大区别，其发病机制不一，缺铁性贫血是由于铁含量摄入不足，机体缺乏铁元素，供应不稳定，而血液细胞会因缺铁而发生变化，不利于红细胞充盈度，促使红细胞体积改变，最终导致红细胞体积不均匀，引发贫血。地中海贫血是由于机体幼红细胞利用铁发生障碍，血红蛋白合成不足所致。血常规为临床常用检测方法，其通过对机体内血细胞数量及分布情况检测，反映机体血液系统及器官等情况，其具有便捷、安全、经济、高效等特点，广泛应用于临床，此次鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血，通过检测分析血常规各指标水平，准确判断贫血类型，可为临床诊治提供重要依据，对患者的针对性治疗及预后均有重要意义。

综上所述，通过血常规检验，可有效鉴别缺铁性贫血及地中海贫血，利于患者后续治疗，值得在临床应用中推广。