补气运脾汤治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的效果

郭学勤

(夏邑县第二人民医院 中医内科，河南 商丘 476400)

慢性胃炎是我国临床上最常见的消化系统疾病，其发病率高达60%，主要表现为胃部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等[1]。患者发病初期往往不注重胃部检查，只通过服用药物缓解胃部疼痛，长期反复发作加上治疗不及时导致慢性胃炎形成，严重时甚至可发生胃癌[2]。祖国医学定义慢性胃炎主要表现为脾胃失调造成虚实夹杂之症，应以健脾护肝、养胃消食为治疗原则[3]。本研究选用补气运脾汤治疗脾胃虚弱型慢性胃炎，旨在探讨其对脾胃虚弱型慢性胃炎的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年6月夏邑县第二人民医院收治的80例补脾胃虚弱型慢性胃炎患者，按随机数表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组中男24例，女16例；年龄28～55岁，平均(35.26±4.28)岁；病程6个月～3 a，平均(1.78±0.58)a。观察组中男22例，女18例；年龄29～56岁，平均(36.28±4.56)岁；病程7个月～4 a，平均(1.88±0.61)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准(1)纳入标准。①西医诊断标准：符合《慢性胃炎诊治共识意见》中相关标准[4]，即部分患者出现上腹部有压痛感或饱胀感、嗳气、反酸、恶心、食欲不振或贫血等症状；电子胃镜检查为慢性胃炎。②中医证候诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》脾胃虚弱型[5]，主症为脘腹胀痛或隐痛，次症为恶心呕吐，食欲不振，浑身乏力，舌苔薄白，脉细沉。③签署知情同意书。(2)排除标准：①对本研究药物过敏；②合并严重胃部病变；③近期接受其他相关药物治疗；④妊娠或哺乳期。

1.3 治疗方法对照组接受西药治疗，奥美拉唑肠溶胶囊(广东逸舒制药股份有限公司，国药准字H20103041)口服，每次20 mg，每日2次；硫糖铝片(华润紫竹药业有限公司，国药准字H11020043)口服，每次0.25 g，每日3次；多潘立酮片(佛山手心制药有限公司，国药准字H20093370)口服，每次10 mg，每日3次。若伴有幽门螺杆菌感染，加用阿莫西林胶囊(国药集团汕头金石制药有限公司，国药准字H20003254)，每次1 g，每日2次。观察组接受补气运脾汤治疗，组方：法半夏、厚朴、砂仁各10 g，香附、茯苓、枳壳、白及、白术各12 g，乌贼骨15 g，黄芪、党参各20 g，生牡蛎30 g。以上诸药加水煎煮取汁200 mL，分2次服用。两组连续服用1个月。

1.4 观察指标(1)临床疗效。临床症状消失，证候积分减少≥90%为痊愈；临床症状明显改善，证候积分减少≥60%为显效；临床症状较治疗前有所改善，证候积分减少≥30%为有效；临床症状无变化，证候积分减少<30%为无效[6]。将痊愈、显效及有效计为总有效。(2)治疗前、治疗1个月后采用中医证候积分量表评估患者胃痛、胃胀、恶心、食欲不振等情况，根据严重程度分别计0～5分，分值越高临床症状越严重。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

2.2 中医证候积分治疗前，观察组与对照组中医证候积分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组胃痛、胃胀、恶心呕吐、食欲不振等中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前中医证候积分对比分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

3 讨论

慢性胃炎是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，主要发病因素有幽门螺杆菌感染、病毒或其他毒素、药物、胆汁反流、环境变化、生活习惯等[7]。常见慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和慢性糜烂性胃炎，大部分患者无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、反酸、食欲不振、餐后饱胀等。

本研究结果显示，经治疗1个月后，观察组总有效率高于对照组，胃痛、胃胀、恶心呕吐、食欲不振评分均低于对照组，说明使用补气运脾汤较使用西药治疗效果更好，可有效改善患者临床症状，降低中医证候积分。西医临床上常采用药物治疗慢性胃炎，可有效减轻患者胃酸过多或胃酸反流引起的胃痛症状，但无法有效根治该病。祖国医学认为，慢性胃炎属于“胃痛”“痞满”等范畴，其病变部位在于胃，实质与肝脾关系密切。肝郁气滞，易导致脾胃失和、胃气紊乱，从而引发嗳气、泛酸、恶心等症状。对于脾胃虚寒型患者应以健脾护肝、养胃消食为治疗原则[8]。补气运脾汤中党参具有补中益气、健脾益肺之功效，辅以白术、厚朴、茯苓、法半夏、黄芪可补中益气、燥湿利水；砂仁具有化湿开胃、温脾止泻之功效，辅以香附、枳壳可理气宽中、行滞消胀；生牡蛎具有滋阴养血、活血充肌的功效，乌股贼具有收敛止血、制酸敛疮的功效，辅以白芨可补血补肺、生肌止痛。以上诸药联合服用可疏肝解郁、健脾益气、化湿开胃。因此，服用补气运脾汤可有效治疗脾胃虚弱型慢性胃炎，改善患者临床症状，减轻患者痛苦，提高治疗总有效率。

综上所述，对脾胃虚弱型慢性胃炎患者采用补气运脾汤治疗效果较好，可有效改善患者胃痛胃胀、恶心呕吐等临床症状，提高患者生活质量水平。