康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗盆腔炎性疾病的效果

邢艳红

(焦作市妇幼保健院 药剂科，河南 焦作 454000)

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，多发于育龄期女性，长期不愈，可造成慢性盆腔痛、不孕、炎症反复发作，影响生殖健康[1]。盆腔炎性疾病多由病原体感染所致，西医治疗以抗生素为主，头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑均为临床常用抗菌药物，取得一定治疗效果，但长期应用易产生耐药性，病情反复发作。近年来，中西医结合治疗妇科疾病优势备受关注，中医认为，盆腔炎性疾病为“带下病”，气血瘀滞、湿热蕴结为病机，主张以化瘀、通经为治疗原则。基于此，本研究选取80例盆腔炎性疾病患者，旨在探讨康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取焦作市妇幼保健院2017年9月至2019年9月收治的80例盆腔炎性疾病患者，按随机数表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组年龄20～56岁，平均(38.12±7.55)岁；病程0.5～6.5 a，平均(3.65±1.25)a；疾病类型：输卵管炎13例，输卵管卵巢囊肿3例，慢性盆腔结缔组织炎17例，输卵管积液7例。对照组年龄22～59岁，平均(40.01±8.02)岁；病程0.4～7.0 a，平均(3.99±1.36)a；疾病类型：输卵管炎10例，输卵管卵巢囊肿4例，慢性盆腔结缔组织炎18例，输卵管积液8例。两组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

1.2.1纳入标准 (1)根据症状、病史、体征，结合实验室指标确诊为盆腔炎性疾病；(2)入组前2周未接受相关治疗；(3)签署知情同意书。

1.2.2排除标准 (1)处于妊娠期或哺乳期；(2)其他妇科疾病；(3)子宫内膜异位症；(4)对康妇炎胶囊、头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑等药物过敏；(5)未完成本研究治疗方案；(6)阴道出现不规则流血。

1.3 治疗方法嘱咐患者治疗期间节制房事，保持外阴清洁，切勿过度劳累。

1.3.1对照组 月经干净后给予头孢哌酮舒巴坦(广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，国药准字H20059568)，静脉滴注，每次2 g，每隔12 h滴注1次；奥硝唑(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20060634)，静脉滴注，每次0.5 g，每隔12 h滴注1次，连续用药2周。

1.3.2观察组 在上述基础上加用康妇炎胶囊(山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055634)，口服，每次1.2 g，每日3次，连续用药2周。

1.4 观察指标(1)临床疗效；(2)炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、白介素-10(interleukin-10，IL-10)]。采集晨起空腹静脉血，离心取血清，用ELISA法检测TNF-α、IL-10水平；(3)不良反应。

1.5 疗效判定标准治愈：症状、体征、子宫及其附件压痛感消失，月经恢复正常，超声提示子宫附件回声正常；显效：症状、体征明显改善，月经基本恢复正常，子宫及附件压痛感明显减轻，超声提示包块、积液缩小>70%；有效：症状、体征改善，月经有所好转，子宫及附件压痛感有所减轻，超声提示包块、积液缩小30%～70%；无效：未达上述标准。治愈、显效、有效计入总有效。

2 结果

2.1 临床疗效观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 炎症因子水平治疗前，两组血清TNF-α、IL-10水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清TNF-α、IL-10水平优于治疗前，且观察组血清TNF-α水平低于对照组，血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较

3 讨论

盆腔炎性疾病是妇科常见疾病。目前，西医主要采用抗生素治疗盆腔炎性疾病。头孢哌酮舒巴坦是由头孢哌酮、舒巴坦钠组成的抗菌药物，头孢哌酮为广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌具有较强抗菌活性；舒巴坦钠为β-内酰胺酶抑制剂，可避免头孢菌素类药物遭受破坏，确保头孢哌酮抗菌活性。奥硝唑为第3代硝基咪唑类衍生物，对多种菌种均存在抵抗作用，应用于妇科感染性疾病中具有良好的疗效。研究发现，长期应用抗生素，易产生耐药菌株，增加治疗难度[2]。

近年来，中医药在治疗盆腔炎性疾病方面具有显著效果，主张治疗以化瘀通经、祛湿毒邪为原则，康妇炎胶囊是治疗“带下病”的常用药物，由当归、赤芍、蒲公英、苍术、延胡索等多味中药组成，具有化瘀行滞、清热解毒、除湿止带之效。现代药理学研究证实，康妇炎胶囊可改善盆腔血液循环，并具有抗感染、抗炎作用[3]。李素青[4]研究报道，在常规治疗基础上加用康妇炎胶囊治疗盆腔炎性疾病患者，总有效率高达100.00%。本研究将康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑应用于盆腔炎性疾病患者，结果显示，观察组总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%)，证实康妇炎胶囊辅助抗生素治疗盆腔炎性疾病效果显著。

在盆腔炎性疾病患者免疫机制中发现多种炎症因子，如TNF-α、IL-10，其中TNF-α参与盆腔炎性疾病发生、进展整个过程，可促进炎症细胞向盆腔感染部位聚集，产生炎症反应；IL-10为炎症反应过程中负向调节因子，对炎症介质具有拮抗作用。动物试验发现，盆腔炎动物模型存在TNF-α升高、IL-10下降现象[5]。本研究显示，观察组血清TNF-α水平低于对照组，血清IL-10水平高于对照组(P<0.05)。康妇炎胶囊在抑制细菌生长的同时，可降低炎症介质释放量，结合抗生素进一步发挥抗炎作用。

综上所述，康妇炎胶囊联合头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑治疗可显著提高盆腔炎性疾病患者临床效果，降低炎症反应，且不良反应少。