丁苯酞联合长春西汀对急性脑梗死的治疗效果

郭朋朋

(河南科技大学第一附属医院 神经内科，河南 洛阳 471003)

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)是因脑血供突然中断导致脑内血管狭窄或闭塞，引发血管供血部位的梗死性病变[1]。ACI起病急、病情重、致残率较高，易损伤神经功能，治疗ACI的理想目标是恢复患者的神经功能，减轻ACI炎症反应。长春西汀能促进脑部的新陈代谢，丁苯酞被证实可有效抑制炎症反应。本文就丁苯酞联合长春西汀治疗ACI患者的效果进行临床研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2019年2月河南科技大学第一附属医院收治的86例ACI患者，按照随机数表法分为对照组和联合组，各43例。对照组：男26例，女17例；年龄45～68岁，平均(55.23±5.14)岁；9例高血压，2例糖尿病，1例高血脂。联合组：男25例，女18例；年龄45～70岁，平均(56.34±4.05)岁；8例高血压，3例糖尿病，2例高血脂。两组上述各项一般资料对比，差异无统计学意义(均P>0.05)。患者及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经河南科技大学第一附属医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

1.2.1对照组 接受长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20010467)治疗，静脉滴注，每次30 mg，每天1次。

1.2.2联合组 在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)治疗，口服，每次2粒，每天3次。两组均治疗15 d。

1.3 观察指标(1)神经功能缺失情况：采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评估患者神经功能缺失情况，该表包括意识水平、眼球、视野、面瘫、上下肢运动、语言系统等模块，评分越高表示神经功能越差。(2)生活自理能力：采用生活自理能力评分量表(Barthel)评估患者生活自理能力，该表包括10小项，共100分，评分越高表示患者依赖程度越低。(3)血清炎症因子：采用酶联合免疫吸附法对患者的白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)水平进行测定。

2 结果

2.1 NIHSS、Barthel评分治疗前，两组NIHSS、Barthel评分比较，差异无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组NIHSS评分均较治疗前降低，Barthel评分均较治疗前升高，且联合组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后NIHSS、Barthel评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表；Barthel—生活自理能力评分量表。

2.2 血清炎症因子水平治疗前，两组IL-6、TNF-α、Hs-CRP水平比较无统计学意义(均P>0.05)；治疗后，两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低，且联合组水平均低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组血清炎症因子水平比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；IL-6—白细胞介素-6；TNF-α—肿瘤坏死因子-α；hs-CRP—高敏C反应蛋白。

3 讨论

ACI是由脑血栓引起局部脑组织血液供应障碍，会导致患者脑组织缺血、缺氧，可造成不同程度的神经功能损害。ACI发病率较高，患者发病后多伴有意识模糊、偏瘫等症状，可对其日常生活造成严重影响，若不给予及时、有效治疗，将会进一步损伤患者神经功能，导致不良预后。程朝辉等[2]表示，炎症因子与ACI患者神经损伤密切相关，炎症反应越强烈，表示ACI患者神经损伤程度越高。因此，缓解炎症反应和提高神经功能是临床治疗的重点。

本研究结果显示，治疗后，两组NIHSS评分均较治疗前降低、Barthel评分均较治疗前升高，且联合组NIHSS评分低于对照组，Barthel评分高于对照组。张映祥[3]认为，长春西汀为半合成长春胺衍生物，具有扩张血管的作用，可抑制血栓形成，改善血液微循环，增加脑部血流量。此外，丁苯酞不良反应少，与长春西汀联合使用可明显改善患者中枢神经功能，对抑制细胞凋亡、防止脑部缺血具有重要意义，可有效缩短患者神经功能恢复用时，与熊文莉等[4-5]研究结论一致。本研究结果还显示，治疗后两组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低，且联合组炎症因子水平均低于对照组，表明丁苯酞与长春西汀联合使用可抑制IL-6、TNF-α生成，考虑原因为，丁苯酞主要活性成分在清除氧自由基、抑制血小板聚集方面具有积极作用，可避免患者脑组织再次受损，与沈琪琦等[6]结论基本一致。

综上，丁苯酞联合长春西汀治疗ACI患者，可明显改善其神经功能，抑制炎症状态。