蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻的效果

张曼，刘海蔚

(1.周口市东新区人民医院 儿科，河南 周口 466000；2.北京解放军战略支援部队特色医学中心 儿科，北京 100000)

小儿感染性腹泻是临床常见疾病，主要特征为大便次数增多且性状改变，并伴有不同程度电解质、酸碱平衡紊乱，其致病因素与细菌、病毒感染有关，严重危害患儿身体健康及成长发育[1]。治疗小儿感染性腹泻关键在于进行抗感染治疗的同时维持电解质、酸碱平衡。蒙脱石散是临床常用止泻药物，对细菌、病毒有明显抑制作用，可有效保护消化道黏膜[2]。头孢噻肟钠可有效抑制细菌活性，具有强效杀菌作用，对缓解临床症状有重要作用。本研究选取82例感染性腹泻患儿，分组分析蒙脱石散联合头孢噻肟钠的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会审批通过。选取周口市东新区人民医院2017年10月至2019年2月收治的82例感染性腹泻患儿，根据治疗方案分为研究组(41例)和对照组(41例)。对照组男23例，女18例；月龄11～45个月，平均(28.23±8.10)个月；病程1～4 d，平均(2.23±0.38)d；腹泻次数4～8次，平均(6.03±0.81)次；体质量9.4～21.3 kg，平均(15.62±2.95)kg。研究组男21例，女20例；月龄10～47个月，平均(29.15±8.10)个月；病程1～5 d，平均(2.81±0.43)d；腹泻次数4～9次，平均(6.38±0.72)次；体质量9.1～22.9 kg，平均(16.04±3.05)kg。两组一般资料(性别、月龄、病程、腹泻次数、体质量)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《儿科学》(第8版)小儿感染性腹泻诊断标准[3]；(2)每日排便次数>3次；(3)伴有大便性状改变、发热等症状；(4)粪便培养发现致病菌；(5)患儿家属对本研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并先天性疾病；(2)合并免疫性疾病；(3)合并心血管疾病；(4)对本研究药物有禁忌证；(5)合并泌尿系统疾病。

1.3 治疗方法两组均接受常规抗感染治疗。(1)对照组接受蒙脱石散(山东宏济堂制药集团股份有限公司，国药准字H20093638)治疗，口服，1岁以下每次1 g，1～2岁每次3～6 g，2岁以上每次6～9 g，每日3次。(2)研究组在对照组基础上联合头孢噻肟钠(广东金城金素制药有限公司，国药准字H20043843)治疗，静脉滴注，每次35～50 mg，每日3次。两组均治疗1周。

1.4 疗效评估标准显效：排便次数及性状恢复正常，腹痛、呕吐、发热等症状完全消失；有效：排便次数减少，性状改善，腹痛、呕吐、发热等症状明显缓解；无效：排便次数未减少，腹痛、呕吐、发热等症状未改善。显效、有效计入总有效。

1.5 观察指标(1)治疗效果。(2)临床症状改善情况，包括发热、腹泻消失时间和排便次数。(3)不良反应，包括皮疹、胃肠道反应、肝功能异常、大便干结等。

2 结果

2.1 治疗效果研究组治疗总有效率为95.12%，高于对照组的75.61%(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较(n，%)

2.2 临床症状改善情况研究组发热、腹泻消失时间短于对照组，每日排便次数少于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状改善情况比较

2.3 不良反应治疗期间，研究组出现皮疹1例，胃肠道反应1例，肝功能异常1例，大便干结1例；对照组出现大便干结1例，胃肠道反应1例，肝功能异常1例。研究组不良反应发生率[9.76%(4/41)]与对照组[7.32%(3/41)]比较，差异无统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

小儿感染性腹泻是儿科常见消化系统疾病，多由于肠道细菌大量增殖所致，且小儿消化系统、免疫系统发育未完全成熟，胃肠道酶活性低，所需营养较多，加大胃肠道负担[4]。目前小儿感染性腹泻发病率较高，而治疗关键在于维持电解质、酸碱平衡的同时进行退热、止吐、止泻、抗感染等治疗。

蒙脱石散是常规小儿止泻药物，可有效抑制消化道细菌、病毒活性，降低其致病作用，且能覆盖消化道黏膜，结合黏液糖蛋白，促进修复黏膜屏障防御功能，起到保护消化道黏膜的作用。由于抗生素的滥用，部分病原体耐药性较高，且小儿生理发育尚未成熟，抗生素治疗易产生不良反应，因此，在选择抗生素时需慎重[5]。头孢噻肟钠是第3代头孢菌素，抗菌能力强，抗菌谱较广，尤其对革兰阴性菌有强效杀菌作用，且头孢噻肟钠安全可靠，并发症较少，是美国儿科协会首选治疗小儿细菌性疾病的推荐药物，适合用于小儿消化道感染。本研究结果显示，研究组治疗总有效率(95.12%)高于对照组(75.61%)(P<0.05)，表明蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果确切。本研究结果显示，研究组发热、腹泻等症状消失时间短于对照组，排便次数少于对照组(P<0.05)。这提示联合治疗可缩短临床症状消失时间，减少排便次数。分析其原因在于，蒙脱石散可抑制细菌活性，保护消化道黏膜，头孢噻肟钠杀菌作用明显，二者联合使用具有协同作用，可进一步增强治疗效果。本研究还显示，研究组不良反应发生率(9.76%)与对照组(7.32%)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明联合治疗不增加不良反应，安全性高。

综上所述，蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻效果确切，可缩短临床症状消失时间，减少排便次数，且安全性高。