孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎的临床效果

刘秀丽

(遂县人民医院 小儿内科，河南 驻马店 463100)

喘息性支气管炎是一种多发于婴幼儿的急性呼吸系统疾病，患儿临床表现以喘息为主要特征，该病多由上呼吸道感染所致，不仅易反复发作，还可因病情加重形成支气管哮喘，从而严重影响患儿正常生长发育和远期生活质量。目前临床上治疗喘息性支气管炎主要以抗炎、加快痰液排除为主[1]。白三烯是一种脂类炎性介质，既往研究显示其在婴幼儿喘息性疾病的发生和病情进展过程中发挥重要作用[2]。本研究旨在观察白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠)联合布地奈德气雾剂治疗喘息性支气管炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取2017年1月至2019年2月在遂县人民医院就诊的94例喘息性支气管炎患儿，使用随机数表法分为A、B两组，每组47例。A组男25例，女22例；年龄1～7岁，平均(3.21±1.03)岁。B组男24例，女23例，年龄1～6岁，平均(3.08±0.97)岁。两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究获得遂县人民医院伦理委员会许可。

1.2 入组标准纳入标准：(1)符合《诸福棠实用儿科学》中的相关诊断标准；(2)病程<3 d；(3)无其他呼吸系统疾病；(4)签署知情同意书。排除标准：(1)严重营养不良；(2)精神障碍；(3)免疫功能缺陷；(4)重要脏器功能不全；(5)恶性肿瘤；(6)药物过敏；(7)治疗依从性差，擅自中止治疗。

1.3 治疗方法入组后，两组患儿均接受抗感染、吸氧、祛痰等常规治疗，A组接受布地奈德(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475)雾化吸入治疗，每次2 mL，每日2次。B组加用孟鲁司特钠(Merck Sharp & Dohme Ltd，国药准字J20130053)，每次4 mg，每日1次。两组治疗周期均为7 d。

1.4 观察指标(1)喘息、咳嗽、肺部哮鸣音消失时间以及出院时间。(2)检测治疗前后降钙素原(procalcitonin，PCT)和C反应蛋白(C reactive protein，CRP)水平。(3)治疗总有效率。显效：用药4 d内各症状基本消失，影像学检查未见异常；有效：用药5～7 d内各症状基本消失，肺部体征消失；无效：治疗7 d后病情无明显改善。(4)不良反应发生率。

2 结果

2.1 临床症状消失时间和出院时间B组患儿临床症状消失时间和出院时间均短于A组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间和出院时间比较

2.2 炎症因子水平治疗后两组PCT、CRP水平均下降，且B组治疗后PCT、CRP水平低于A组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后炎症因子水平比较

2.3 治疗总有效率B组治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较(n，%)

注：与A组比较，aχ2=6.114，P=0.013。

2.4 不良反应发生率两组各有1例患者出现轻微恶心，不良反应发生率(2.13%，2.13%)组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

病理学研究显示喘息性支气管炎患儿病理表现以支气管黏膜水肿、分泌物增加为主，由于儿童特别是低龄儿童呼吸系统发育尚不完全，支气管较细，且纤毛运动能力较差，痰液等分泌物极易在呼吸道内积累，从而破坏呼吸道环境，导致呼吸道炎症反应加重，而呼吸道充血、水肿会进一步加重呼吸道堵塞，最终形成恶性循环，导致喘息、气促等症状发生[3]。

药理学研究显示，布地奈德具有多种炎症因子合成和释放抑制作用，可有效缓解呼吸道炎症反应，且布地奈德通过雾化吸入方式给药安全性较高，能有效避免患儿因静脉或口服用药出现的各种不良反应。且该药物还可增强机体对β2受体激动药的敏感性，与β2受体抑制类药物联用具有较好的协同作用。周成等[4]研究结果则提示布地奈德还对改善肺炎患儿免疫功能亦有一定帮助，可有效改善患儿预后。孟鲁司特钠在呼吸系统疾病治疗中亦有重要作用，其可通过影响白三烯与相应受体结合抑制白三烯所介导的炎性浸润，可有效缓解局部炎症反应[5]。

本研究结果显示上述两种药物联用具有较好的协同作用，B组治疗后血清PCT和CRP水平显著低于A组，且B组患儿各临床症状消失时间和出院时间较早，这表明孟鲁司特钠与布地奈德联用可通过抑制机体抗炎反应加快患儿康复。本研究中还显示，两组患儿均未见严重不良反应发生，表明两种药物联用不会增加用药风险，安全性较高。

综上所述，孟鲁司特钠与布地奈德联用治疗可快速缓解喘息性支气管炎患儿临床症状，且能有效降低炎症反应水平，可在临床推广。