水胶体敷料联合脉冲式超短波治疗静脉炎的效果分析

董敏

【摘要】 目的 研究水胶体敷料联合脉冲式超短波治疗外科手术后静脉炎的效果。方法 100例外科手术后出现静脉炎的患者， 随机分为实验组和对照组， 各50例。实验组应用水胶体敷料联合脉冲式超短波治疗， 对照组采用50%硫酸镁湿敷治疗。比较两组治疗3 d后的疼痛评分、治疗7 d后的总有效率及治疗14 d后的痊愈率、护理满意度。结果 治疗3 d后， 实验组患者的疼痛评分（4.96±3.76）分低于对照组的（9.96±4.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗7 d后， 实验组患者治疗总有效率94%高于对照组的76%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后， 实验组痊愈率92%高于对照组的64%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后， 实验组满意度90%高于对照组的68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 水胶体敷料联合脉冲式超短波用于治疗外科手术后静脉输液导致的静脉炎效果显著， 能减少患者痛苦， 提高患者护理满意度。

【关键词】 水胶体敷料;脉冲式超短波;护理;术后;静脉炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.012

【Abstract】 Objective   To study the effect of water gel dressing combined with pulsed ultrashort wave on postoperative phlebitis. Methods   A total of 100 patients with postoperative phlebitis were randomly divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The experimental group was treated by water gel dressing combined with ultrashort wave physiotherapy， and the control group was treated by 50% magnesium sulfate wet compress. The pain score 3 d after treatment， total effective rate 7 d after treatment， cure rate 14 d after treatment and satisfaction degree with nursing were compared between the two groups. Results   3 d after treatment， the pain score of the experimental group was （4.96±3.76） points， which was lower than that of the control group （9.96±4.92） points， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 7 d after treatment， the total effective rate of treatment 94% of the experimental group was higher than that of the control group 76%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 14 d after treatment， the cure rate 92% of the experimental group was higher than that of the control group 64%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. 14 d after treatment， the satisfaction degree  with nursing 90% of the experimental group was higher than that of the control group 68%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Water gel dressing combined with pulsed ultrashort wave shows remarkable effect for the treatment of phlebitis caused by postoperative intravenous infusion， and it can reduce patients pain and improve their nursing satisfaction.

【Key words】 Water gel dressing; Pulsed ultrashort wave; Nursing; Postoperative; Phlebitis

外科術后患者， 特别是肝胆外科术后的患者， 由于麻醉方法和术后护理的要求， 患者需要不同程度的禁食、禁饮， 期间常规静脉补充胃肠外营养， 通常需要置静脉留置针[1]。而通过静脉通道进入机体的胃肠外营养液浓度高、液体量大、具有刺激性， 常见的不良反应是输注液体的外渗和痉挛， 容易导致静脉炎的发生[2]。静脉炎是临床应用高渗透压输液制剂的常见并发症[3]。一般表现为穿刺部位皮肤出现红、肿、热、痛， 沿穿刺血管形成红线， 呈条索状。需要找到一种有效且快速治愈静脉炎的方法， 在保证患者治疗的同时并且预防其进一步的发展， 可以有效减轻患者痛苦， 降低近期医疗成本， 降低治疗期间护士静脉留置穿刺的难度和提高住院患者对静脉留置针的接受度[4]。作者所在科室通过使用水胶体敷料联合脉冲式超短波治疗外科手术后静脉炎效果显著， 为临床治疗静脉炎提供了一个新的选择， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年6月～2019年6月100例在内蒙古自治区人民医院肝胆外科腹腔镜手术后发生静脉炎的患者为研究对象， 随机分为实验组和对照组， 各50例。实验组男26例， 女24例;年龄22～60岁， 平均年龄（44.42±11.24）岁;开始处置时静脉炎分级：Ⅰ级11例， Ⅱ级14例， Ⅲ级20例， Ⅳ级5例;上肢36例， 下肢14例。对照组男25例， 女25例;年龄18～61岁， 平均年龄（44.10±11.90）岁;开始处置时静脉炎分级：Ⅰ级10例， Ⅱ级19例， Ⅲ级18例， Ⅳ级3例;上肢37例， 下肢13例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均采用静脉留置针的静脉输液方式。排除标准[5]：0级和Ⅴ级静脉炎患者;糖尿病或者血糖高患者;低蛋白血症严重水肿的患者;凝血功能障碍患者;手术后输液前穿刺部位皮肤已有损伤、破溃、皮疹的患者;对水胶体敷料过敏的患者;恶病质患者;拒绝合作者。

1. 2 方法

1. 2. 1 实验组 采用水胶体敷料联合脉冲式超短波治疗， 具体方法：灭菌用注射水清洁患处后， 第1天使用水胶体敷料[商品名：康惠尔透明贴， 康乐保（中国）医疗用品公司]敷于患处， 24 h后去掉敷贴使用脉冲式超短波无热量理疗15 min， 理疗后再次贴上水胶体敷料， 间隔24 h后超短波理疗， 以此循环。理疗仪距离患处2 cm， 1次/d。超短波电疗仪机器型号：DL-C-M， 最大输出功率200 W， 频率为27.12 MHz。

1. 2. 2 对照组 采用50%硫酸镁湿敷治疗， 具体方法：取无菌纱布2块， 完全浸泡于盛有50%硫酸镁的无菌治疗碗里， 30 s后将完全浸湿的纱布打开折叠敷于患处， 使纱布外缘大于患处面积2 cm[6]， 30 min/次， 3次/d， 湿敷前用灭菌用注射水清洁患处。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗3 d后的疼痛评分。使用RIPS疼痛评估量表[7]评分， 共6项， 每项评分为0～3分， 总分为18 分。评分结果包括轻度疼痛：0～3分;中度疼痛：4～6分;重度疼痛：>6分。评分越低表示疼痛程度越低。②比较两组患者在治疗7 d后的治疗总有效率、治疗14 d后的痊愈率。疗效判定标准[8]：无效：治疗后加重或基本无变化;有效：红、肿、热、痛基本消失， 触摸患处变软或变化不明显;痊愈：疼痛、红肿消失， 触诊无硬索条物。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%， 痊愈率=痊愈人数/总例数×100%。③比较两组患者治疗14 d后的护理满意度。问卷评价标准分为非常满意， 满意， 不满意[9]。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗3 d后， 实验组患者的疼痛评分（4.96±3.76）分低于对照组的（9.96±4.92）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治療7 d后， 实验组痊愈29例， 有效18例， 无效3例;对照组痊愈24例， 有效14例， 无效12例。实验组患者治疗总有效率94%高于对照组的76%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后， 实验组痊愈46例， 对照组痊愈32例。实验组痊愈率92%高于对照组的64%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗14 d后， 实验组非常满意20例， 满意25例， 不满意5例。对照组非常满意18例， 满意16例， 不满意16例。实验组护理满意度90%高于对照组的68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

随着社会的发展， 医疗技术水平的提高， 静脉留置针广泛应用在外科手术后长时间的营养补充， 这些都是导致静脉炎发生的相关危险因素[10]。静脉炎发生后一定及时发现及时处理， 必要的时候拔除静脉留置针以保护血管， 减轻患者的痛苦。提高护士静脉留置针穿刺技术， 合理利用血管和提高护理穿刺率， 减少近期医疗费用。

康惠尔透明贴由人造弹性体、水胶体（羧基纤维素钠）和粘性材料等混合组成的闭合性透明状敷料水胶体敷料。利用形成闭合环境后促进血液中巨噬细胞和白细胞介素的释放， 从而促进局部患处血液循环， 达到局部营养供给， 加快修复速度及局部消炎的作用， 还具有减轻疼痛感的作用[11]。优点是透明利于观察患处治疗效果， 同时具有吸收性和透气性且不渗水， 不影响生活活动， 包括洗澡。康复理疗是近年兴起且应用的学科， 脉冲式超短波属于高频电， 具有改善局部血液循坏、增加血管通透性的作用。在水胶体敷料康惠尔透明帖使用后可一定程度上促进药物吸收， 并有安全， 无不良反应的优点。两者联合可加快消散和吸收炎症和水肿。50%硫酸镁湿敷治疗静脉炎已作为常规护理方法广泛应用， 本实验也验证其有一定的治疗效果， 同时价格比较低廉。

综上所述， 水胶体敷料联合脉冲式超短波用于治疗外科手术后静脉炎的效果显著， 能减少患者痛苦， 提高患者护理满意度。

参考文献

[1] 蒋建兄. 静脉留置针导致静脉炎的相关因素分析. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（35）：101-103.

[2] 王梅梅， 王银娥， 周丙梅. 地塞米松联合康惠尔透明贴对氨基酸所致静脉炎的疗效. 当代护士（中旬刊）， 2019， 26（6）：110-112.

[3] Norton L， Ottoboni LK， Varady A， et al. Phlebitis in Amiodarone Administration： Incidence， Contributing Factors， and Clinical Implications. American Journal of Critical Care， 2013， 22（6）：498-505.

[4] 王会英， 李静. 中心静脉导管相关血流感染原因分析及护理进展. 护士进修杂志， 2016， 31（15）：1382-1385.

[5] 陶艳玲， 周春兰. 静脉留置针相关静脉炎的危险因素研究进展. 护理学杂志， 2014， 29（20）：89-92.

[6] 张颖， 唐万珍. 红外线照射联合复方七叶皂苷凝胶防治甘露醇致静脉炎的效果观察. 激光杂志， 2017， 38（3）：159-161.

[7] 方元娥， 段春枝. 自拟活血复脉汤冷敷加多磺酸粘多糖乳膏治疗输液性静脉炎的临床观察. 科学咨询（科技·管理）， 2019（7）：44-45.

[8] 李江霞， 余晴， 洪婷. 清毒百炎消联合超短波应用于静脉炎治疗的护理研究. 实用临床医学， 2016， 17（8）：81-82.

[9] 赖有莲， 庄玉琳， 苏幼明. 硫酸镁配合鲜鬼针草外敷冶疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察. 护理实践与研究， 2017， 14（4）：127-128.

[10] Bayer-Berger M， Chioléro R， Freeman J， et al. Incidence of phlebitis in peripheral parenteral nutrition： Effect of the different nutrient solutions. Clinical Nutrition， 1989， 8（4）：181-186.

[11] 胡雪梅， 赵志欣， 张云云， 等. 硫酸镁和康惠尔透明贴治疗药液外渗的效果比较. 滨州医学院学报， 2018， 41（4）：305-306.

[收稿日期：2019-07-25]