隔姜灸联合辨证施护对艾滋病腹泻患者的影响

孙丹莉

艾滋病属于一种传染疾病，具有严重危害性，艾滋病病毒是其主要诱发因素[1]。本研究对隔姜灸联合辨证施护对艾滋病腹泻患者生存质量的影响进行了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年8月—2019年6月我院艾滋病腹泻患者90例，随机分为常规性治疗与护理组(常规性组，45例)和隔姜灸联合辨证施护组(隔姜灸组，45例)2组。隔姜灸组患者中男性23例(51.1%)，女性22例(48.9%)；年龄36～66岁，平均(51.3±8.6)岁；病程最短7个月，最长7年，平均(3.4±1.1)年；在中医辨证分型方面，15例(33.3%)为脾肺气虚型，16例(35.6%)为脾胃虚弱型，14例(31.1%)为脾肾阳虚型。常规性组患者中男性22例(48.9%)，女性23例(51.1%)；年龄37～66岁，平均(52.4±8.9)岁；病程最短6个月，最长7年，平均(3.2±1.0)年；在中医辨证分型方面，16例(35.6%)为脾肺气虚型，15例(33.3%)为脾胃虚弱型，14例(31.1%)为脾肾阳虚型。2组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均接受2个月以上的高效联合抗反转录病毒治疗；②均为成年人；③均符合艾滋病腹泻的诊断标准[2]。排除标准：①精神异常；②脓血便；③严重电解质紊乱。

1.3 方法

1.3.1 常规性组 常规性组患者接受常规性治疗与护理，给予患者常规性治疗，让患者口服2片小檗碱片(北京市永康药业有限公司，国药准字H11020575)，每天3次，1周为一个疗程，共治疗2个疗程，如果患者严重失水，则让其口服500～2000 ml糖盐水补液。同时给予患者常规性护理，积极疏导患者心理，对患者进行健康教育与饮食指导等。

1.3.2 隔姜灸组 隔姜灸组患者接受隔姜灸联合辨证施护，给予患者隔姜灸治疗，将神阙、足三里、关元穴选取出来，让患者取仰卧位，将生姜洗净切片，直径、厚度分别为2 cm、3 mm，用12号针头穿刺姜片中心多个小孔。将艾条点燃，在艾灸盒中插入。将适量万花油涂抹在上述穴位上，在穴位上贴姜片，在生姜片上放置艾条施灸，对患者感受进行观察。每穴艾灸10～15 min，最好患者皮肤潮红、无灼痛感。每天2次，1周为一个疗程，共治疗2个疗程。灸治过程中对烧伤皮肤、衣物的现象进行有效预防，如果患者有发热发生，则将灸治暂停，给予其常规对症治疗。同时给予患者辨证施护，具体操作为：①情志护理。对患者倾诉进行耐心听取并表示理解，将中医药治疗优势介绍给患者，对患者进行指导，使其有效配合，将战胜疾病的信心树立起来；②辨证施膳。督促脾胃虚弱型患者多进食桂圆、饴糖、大枣等和胃止痛、温中健脾食品，督促脾肺气虚型患者多进食淮山药、黄芪、粳米、芡实等食品，督促脾肾阳虚型患者多进食鹿角胶奶、蜂王浆、雄蚕蛾、海参等祛寒止痛、温中补血食品。

1.3.3 观察指标 ①大便频次。②生存质量。采用艾滋病患者生存质量量表(MOS-HIV)，包括10个维度35个条目，总分0～100分，0分、100分分别表示生存质量低、高[3]。

2 结果

2.1 2组患者治疗与护理前后的大便频次变化情况比较 隔姜灸组患者治疗与护理后较治疗与护理前的大便频次降低幅度显著高于常规性组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗与护理前后的大便频次变化情况比较 (例，

2.2 2组患者治疗与护理前后的生存质量变化情况比较 隔姜灸组患者治疗与护理后较治疗与护理前的疼痛、躯体功能、角色功能、社会功能、精力、情绪功能、认知功能、生命质量、健康痛苦等评分升高幅度均显著高于常规性组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗与护理前后的生存质量评分变化情况比较 (例，

续表2 2组患者治疗与护理前后的生存质量评分变化情况比较 (例，

续表2 2组患者治疗与护理前后的生存质量评分变化情况比较 (例，

3 讨论

艾滋病临床上分为急性期、无症状期和艾滋病期，艾滋病患者在急性期、艾滋病期都有可能腹泻，急性期腹泻主要是急性的病毒血症，急性期大概是2周左右，患者会在1～2周左右出现急性感染的症状，如发热、乏力、皮疹、腹泻、腹痛，然后淋巴结肿大等，这时候的腹泻跟平常的腹泻没有什么特别的区别，也就是查便常规不是感染性的，不像菌痢的那种腹泻，是普通的腹泻大便次数增多，伴有低热的症状，这个腹泻也是自限性的急性期感染，可能过一段时间腹泻也好了。如果是艾滋病期的腹泻情况就比较复杂，如肠道在艾滋病期时结核性感染引起的腹泻或者结核性肿瘤，这时候的腹泻，比如结核感染肠道，腹泻性质有便秘腹泻交替；如果是病毒感染，它可能腹泻伴有便血，便里有红细胞等；若是肿瘤的腹泻，可能伴有腹部不适，腹疼这些症状，这时腹泻的情况要复杂得多。

中医认为[4]，艾滋病腹泻属于“泄泻”范畴，脾虚湿盛、脾胃功能失调是其主要病机，健脾利湿是其主要治疗原则。隔姜灸关元、足三里、神阙、天枢穴的主要功效为健脾养胃、祛寒湿等，能够促进患者机体免疫力的进一步提升，扶正固本，促进病毒侵袭的减少，对患者病情进行显著改善[5-8]。相关医学研究表明[9-11]，隔姜灸联合辨证施护能够促进艾滋病腹泻患者生存质量的提升，帮助患者将治疗信心梳理起来，对患者病情进行更好的改善。本研究结果表明，隔姜灸组患者治疗与护理后较治疗与护理前的大便频次降低幅度显著高于常规性组(P<0.05)。隔姜灸组患者治疗与护理后较治疗与护理前的疼痛、躯体功能、角色功能、社会功能、精力、情绪功能、认知功能、生命质量、健康痛苦等评分升高幅度均显著高于常规性组(P<0.05)，和上述研究结果一致。

综上所述，隔姜灸联合辨证施护较常规性治疗与护理更能有效提升艾滋病腹泻患者生存质量，值得推广。