槐杞黄颗粒辅治支原体肺炎患儿的疗效及对患儿免疫指标的影响

李 超

支原体肺炎(Mycoplasma pneumonia, MPP)是呼吸系统常见的感染性疾病，青少年及儿童中发病率较高。MPP患儿感染后，会出现咳嗽、发热、浓痰、咽喉疼痛等肺炎临床症状，并对患儿免疫系统造成严重影响，进而导致心衰和多器官损伤，严重的将导致死亡[1，2]。目前治疗MPP主要使用的抗菌药物，以阿奇霉素为代表的大环内酯类抗菌药物最为多见。但大多数抗菌药物都只能发挥抗菌作用，无法改善免疫功能，导致病情反复。因为对于MPP的治疗，除了抗菌治疗以外，改善患儿免疫功能，避免支原体反复感染是治疗的关键。已有报道槐杞黄颗粒具有抗炎、调节患儿免疫功能、改善微循环、抗氧化等功效[3-5]。为了更好地治疗MPP，我们采用了中西医结合的方案，效果更好。现本文报道槐杞黄颗粒对支原体肺炎的疗效及对患儿免疫功能的影响，为中西医结合治疗支原体肺炎提供参考，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取山西医科大学第一医院2018年1月—2019年6月收治的支原体肺炎患儿164例为研究对象，根据入排标准和患儿入院的先后顺序，依次交替将符合入组条件的患儿纳入对照组和观察组，每组82例。其中，对照组中男46例，女36例，男女比例为1.28∶1；年龄1～14岁，平均(10.91±1.95)岁；病程1～5 d，平均(3.84±0.51) d。观察组中男44例，女38例，男：女比例为1.16∶1；年龄1～13岁，平均(10.62±1.36)岁；病程1～6 d，平均(3.79±0.63) d。2组患儿年龄、病程以及性别等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 诊断标准 所选患儿均符合儿童肺炎支原体呼吸道感染实验室诊断中国专家共识[6]中支原体肺炎相关诊断标准：所有患儿血清肺炎支原体抗体滴度≥1∶160或肺炎支原体IgM抗体(+)。

1.3 纳入标准 与以上诊断标准一致，支原体肺炎诊断明确；患儿依从性较好，研究期间能够较好配合；患儿本人或家属对本研究知情且自愿参与。

1.4 治疗方法 对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联用槐杞黄颗粒。对照组：使用大环内脂类抗菌药物抗炎及对症治疗，1周为一个疗程，连续服用2个疗程。观察组：在对照组的基础上增加槐杞黄颗粒(启东盖天力药业有限公司，国药准字B20020074)。一天2次，1袋/次。连续服用3个月。

1.5 观察指标 比较2组临床总有效率。使用酶联免疫吸附法(ELISA法)观察2组治疗前后血清学指标(IL-6、TNF-α)水平，按照说明书完成检测。使用免疫比浊法观察2组治疗前后血清学指标免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平，按照试剂盒说明书完成检测。使用流式细胞仪(美国贝克曼公司)检测2组治疗前后血清T 细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。使用槐杞黄颗粒3个月后，患儿再次感染肺炎的发生率。

1.6 疗效判断标准 参考孙伟等[7]研究中对于支原体肺炎的疗效判定标准：显效：肺炎症状消失，体温下降至正常，肺部阴影消失；好转：肺炎症状明显减轻，体温下降至正常，肺部阴影面积明显缩小；无效：经治疗后症状没有改变。总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.7 统计学方法 用SPSS 22.0版软件进行分析，使用均数±标准差表示计量资料，组间差异用t检验，率的比较用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿疗效比较 观察组的总有效率为95.71%，而对照组的总有效率为85.71%，2组有明显的统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 2组患儿临床疗效比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 2组患儿血清学指标IL-6、TNF-α比较 与治疗前相比，治疗后对照组和观察组血清IL-6、TNF-α均出现明显改善(P<0.01)；而且与对照组相比，观察组改善的更加明显(P<0.01)。见表3。

表3 2组患儿治疗前后IL-6、TNF-α对比 (例，

注：与治疗前比较，1)P<0.01；与对照组比较，2)P<0.01

2.3 2组患儿免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)比较 与治疗前相比，治疗后对照组和观察组血清IgA、IgM、IgG均出现明显升高(P<0.01)；而且与对照组相比，观察组升高的更加明显(P<0.01)。见表4。

2.4 2组患儿血清T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较 与治疗前相比，治疗后对照组和观察组血清T 细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+均出现明显升高(P<0.05)；CD8+均明显降低；而且与对照组相比，观察组变化的更加明显(P<0.05)。见表5。

表4 2组患儿治疗前后IgA、IgM、IgG对比 (例，

注： 与治疗前比较，1)P<0.01；与对照组比较，2)P<0.01

表5 2组患儿治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+对比 (例，

注：与治疗前比较，1)P<0.01；与对照组比较，2)P<0.01

2.5 2组患儿3个月内肺炎复发率比较 观察组的复发率为7.32%，而对照组的复发率为20.73%，两者有明显的统计学差异(P<0.05)。见表6。

表6 2组患儿3个月内肺炎复发率比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

肺炎支原体没有细胞壁，因此β-内酰胺类抗生素对支原体肺炎患儿无抗菌疗效。西医中主要使用阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物治疗支原体肺炎，然而，支原体肺炎患儿往往因免疫功能低下导致支原体肺炎反复感染。因此寻求提高患儿免疫力是减少支原体肺炎患儿复发几率和防治支原体肺炎的关键。

中医学认为反复呼吸道感染属于“虚证”范畴，患儿免疫力差，脾肺虚弱，导致风寒外邪侵入机体，导致发病[8]。槐杞黄颗粒主要包含槐耳菌质、黄精、枸杞子等成分。槐耳菌质为君，可促进T淋巴细胞增殖，增强人体免疫功能；黄精和枸杞子为臣，黄精可润肺、健脾、益肾等功效，其中含有主要有效成分黄精多糖可以显著提高机体细胞免疫、体液免疫的功能[9]；枸杞子可以滋阴补肾，其中含有主要有效成分枸杞多糖，有增强人体免疫能力、抑制肿瘤、提高免疫细胞杀伤力、通过抗氧化机制保护人体细胞的功效[10，11]。槐耳菌质、黄精、枸杞子3种中药君臣共济，促进人体免疫细胞的增殖、分化，提高人体免疫力[12-14]。有大样本临床研究报道，槐杞黄颗粒可有效降低患儿感染支原体肺炎的几率，改善患儿食欲[15]。本研究中，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；与对照组相比，观察组患儿血清IL-6、TNF-α、IgA、IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果更加显著(P<0.01)；且观察组肺炎复发率显著较对照组低(P<0.05)，与已报道的研究结果一致[4]。

综上所述，槐杞黄颗粒用于辅助治疗支原体肺炎患儿可以明显改善临床症状，提高疗效，安全有效，改善患儿的生活质量，值得在临床治疗慢性支原体肺炎时推广使用。