血脂异常的相关危险因素研究

隋小芳，潘桂烨，华玥祺，范巧菊，苑露丹，费秀斌，刘春辉，黄佳滨，王凤玲*

(1.佳木斯大学附属第一医院 健康管理体检中心,黑龙江 佳木斯154002；2.佳木斯大学研究生部；3.佳木斯大学附属第一医院 老年病科)

血脂异常是指血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白水平升高(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低[1],是心脑血管疾病的重要危险因素[2,3]，与冠心病、脑梗死、高血压、高尿酸血症、老年痴呆等疾病密切相关。当今心脑血管疾病已成为发达国家包括我国在内的大部分发展中国家的首位死因[4]，已成为世界范围内的公共卫生问题。为了解某公司员工血脂异常的分布情况，本文对该公司员工健康体检人群血脂水平进行比较分析，为促进职工健康奠定基础。

1 资料与方法

1.1 研究对象

通过整群抽样，抽取2019年1月至2019年3月间在佳木斯大学附属第一医院进行体检的某公司全体员工。

1.2 诊断标准

1.2.1疾病指标 血脂异常：根据《中国成人血脂异常防治指南(2016)年修订版》TC≥5.2 mmol/L为高TC血症,TG≥1.7 mmol/L为高TG血症,LDL-C≥3.4 mmol/L为高LDL-C血症,HDL-C<1.0 mmol/L为低HDL-C血症,以上任何一项异常都判定为血脂异常[1]。

高血压：依据《中国高血压防治指南(2010)》推荐标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg或既往诊断高血压现服药者[5]。

高尿酸：血尿酸男>420 μmol/L，女>360 μmol/L；空腹血糖偏高：空腹血糖≥6.0 mol/L。

1.2.2其他指标 体重超标：体重指数(BMI)≥24，BMI=体重(kg)/身高(cm)，其中24≤BMI≤27.9为超重；BMI≥28为肥胖[6]；腰围超标：男腰围≥85 cm，女腰围≥80 cm。

吸烟：指每日吸烟等于或多于1支，并持续1年以上[7]。饮酒：平均每周至少饮酒1次并持续半年以上者[8]。规律的体育锻炼：每周进行至少150 min中等强度运动或者每周进行至少60 min剧烈运动[9]。

1.3 研究方法

1.3.1调查内容及调查问卷设计 根据健康评估和健康促进的需求，此次调查采用自行设计的调查问卷，该问卷包括以下3个方面：①基本信息：包括姓名、性别、民族、年龄、文化程度等；②生活方式；③运动习惯。该调查表经过信效度分析，证实能够真实反映被调查者的生活方式。

1.3.2调查方法 所有研究对象均为禁食12 h后，于次日清晨采血，并由专业医护人员进行病史采集，测量血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)。由经过统一培训的教师和学生进行一对一指导填写《调查问卷》。所有调查对象均做到知情同意。

1.3.3质量控制 调查前进行预调查，验证量表信度与效度并进行适当修订。调查员由专业医务人员组成，调查前进行统一培训，按照统一的标准一对一指导填写并回收问卷，及时筛选核查，双人同时录入，确保信息完整有效。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 基本情况

本次共发放调查问卷422份，回收调查问卷422例，回收率100%。问卷经初步筛选体检信息完整的调查问卷为358例，有效率84.83%。被调查对象的年龄在22-59岁[(38.37±8.01)岁]之间；其中男性165例，占46%；女性193例，占54%例。

2.2 体检异常指标检出情况

对某公司员工进行健康体检，通过体检发现该公司员工中血脂异常人数为144人，检出率为40.22%，腰围超标人数为115人，检出率为32.12%，体重超标人数为111人，检出率为31.00%，分别居于前3位，往后依次为高血压人数42人，检出率为11.73%，高尿酸血症人数为36人，检出率为10.05%，空腹血糖增高人数28人，检出率为7.82%,见表1。

表1 某公司员工健康体检异常结果检出情况(n=358)

2.3 血脂异常人群检出分布情况

将血脂异常员工按照不同性别、年龄段、学历、吸烟、饮酒习惯等分组进行分析，结果可见TG偏高和TC偏高的人群在不同年龄段的分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。但LDL-C偏低和偏高人群年龄段分布未见明显差异。男性TG偏高及LDL-C偏高检出率较女性高(P<0.01)。吸烟者明显高于未吸烟者(P<0.01)。饮酒者高于未饮酒者。而学历、锻炼未发现明显差异，见表2。

2.4 各体检指标异常中血脂异常的检出情况

该人群各体检指标异常中血脂异常存在差异，在体重超标、腰围超标、血压超标、尿酸超标、空腹血糖超标的人群较指标正常者，其血脂异常率高，且其与TG偏高的分布具有统计学意义(P<0.01)，而LDL-C偏高仅与高尿酸人群分布有明显差异(P<0.01)，而TC偏高与体重超标、高尿酸人群分布有明显差异(P<0.05)，HDL-C偏低在这些指标中未见明显差异，见表3。

表2 不同分组员工血脂异常的检出情况

表3 各体检指标异常中血脂异常的检出情况

2.5 该人群血脂异常的多因素Logistic回归

以是否血脂异常为因变量的多因素logistic回归分析结果显示，有11项因素与血脂异常有关(P<0.05)。其中，危险因素8项，保护性因素3项。

危险因素分别为:体重超重以正常为对照，其OR值为3.869，P<0.001；腰围超标以正常为对照，其OR值为5.328，P<0.001;血压偏高以正常为对照，其OR值为4.187，P<0.001；空腹血糖偏高以正常为对照，其OR值为3.411，P<0.001；血尿酸偏高以正常为对照，其OR值为4.845，P<0.001；吸烟以正常为对照，其OR值为1.828，P<0.001。保护性因素分别为：性别以正常为对照，其OR值为0.946，P=0.811；学历以正常为对照，其OR值为0.715，P=0.308；锻炼以正常为对照，其OR值为0.717，P=0.434，见表4。

表4 该人群血脂异常多因素logistic回归分析

3 讨论

某公司员工作为普通工人群体，大部分都缺乏体育锻炼，没有良好的健康意识，其血脂异常率高，与2012年中国居民营养与健康状况调查显示的我国成年人血脂异常总体患病率40.40%相接近，并呈普遍化年轻化趋势，推测其可能与东北地区高盐高脂饮食相关。从其年龄组发病率来看，很明显，随着年龄的增高，其血脂异常率也相应增高，考虑其与随年龄增长，人群罹患慢性疾病率增高，据相关文献报道慢病人群易患血脂异常[10]，因此，中老年人是血脂异常的重点防治人群[11]。在生活方式上，吸烟是血脂异常的危险因素之一，吸烟、饮酒者较不吸烟、不饮酒者也更容易罹患血脂异常。与此同时，该调查结果显示与血脂异常相关的危险因素还有体重超标、腰围超标、高血压、高尿酸、高血糖，与以往研究所示高血压和糖尿病是血脂异常的危险因素相一致[12]。体重和腰围的增加，血脂异常的发生率也增加[13]。高血压、高血糖、高尿酸与血脂代谢紊乱互为因果，相互影响，其中血脂异常可影响胰岛功能，导致胰岛素抵抗，形成高血压、糖尿病，而反过来，高血压、糖尿病血管内皮受损，糖利用减少导致脂质代谢紊乱出现血脂异常[14]。该公司员工需改善生活方式，戒烟限酒，增加健身活动，提高群体健康意识，定期进行健康监测，积极控制高血压、高血糖、高尿酸情况，降低改善血脂异常情况，促进工人健康。