高中生体重指数与血压的关系研究

温武略，杜中红，郭彩霞

(东莞市凤岗医院预防保健科，广东 东莞 523695)

高血压是常见的慢性心血管病，机体血压升高增加了心脑血管病的风险，已有报道[1]指出随着年龄的增长，高血压发病率呈上升趋势，但近些年，由于不良饮食习惯、精神压力等因素，高血压呈现年轻化趋势。高血压发病具有隐匿性，对器官组织多是长期慢性损伤，加强青少年高血压发病的防控对其生长发育有重要意义。高中阶段是青春期的重要时期，有研究[2]指出体重指数(BMI)与高血压存在一定的关系，BMI是肥胖的评价标准，肥胖则是高血压的危险因素。本研究探讨高中生BMI与血压的相关性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2015年10月至2017年12月于东莞市凤岗医院接受体检的1943例高中生，男1065例，女878例，年龄12～20岁，平均(16.26±2.32)岁。

1.2 研究方法

根据国家标准《学生健康检查技术规范》[3]，将接受体检的1943例高中生分成4组，A组为体重过低，B组为体重正常，C组为超重，D组为肥胖，对4组高中生的收缩压和舒张压进行检测，分析BMI与血压的相关性。所有高中生的体重和身高测量由专业技术员完成，BMI计算公式：体重(kg)/身高2(m2)。身高和体重测量后检测收缩压和舒张压，体检者采取坐位姿势，使用血压计进行测量，收缩压和舒张压均测3次，求得平均值。

1.3 中国学龄儿童BMI分类标准

各年龄段超重和肥胖标准见表1，BMI<18.5 kg·m-2为体重过轻，其余为正常。

1.4 统计学方法

2 结果

A组352例，平均收缩压(113±12)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，平均舒张压(67±12)mmHg；B组1264例，平均收缩压(117±14)mmHg，平均舒张压(68±13)mmHg；C组223例，平均收缩压(127±14)mmHg，平均舒张压(69±12)mmHg；D组104例，平均收缩压(132±15)mmHg，平均舒张压(71±12)mmHg。4组间平均收缩压比较差异有统计学意义(均P<0.05)，C组和D组平均舒张压均高于A组和B组(均P<0.05)，A组和B组及C组和D组的平均舒张压比较差异无统计学意义(均P>0.05)，见表2。收缩压和舒张压趋势见图1—2。

组别n收缩压舒张压 A组352113±12∗67±12∗∗B组1264117±14#68±13##C组223127±14&69±12&&D组104132±1571±12

*:P=0.000(t=4.523)与B组比较，P=0.000(t=9.412)与C组比较，P=0.000(t=8.731)与D组比较；#:P=0.000(t=6.824)与C组比较，P=0.000(t=6.524)与D组比较；&:P=0.032(t=2.111)与D组比较。**:P=0.256(t=1.102)与B组比较，P=0.002(t=3.124)与C组比较，P=0.008(t=2.758)与D组比较；##:P=0.008(t=2.622)与C组比较，P=0.041(t=2.087)与D组比较；&&:P=0.582(t=0.542)与D组比较。

图1 收缩压趋势图

图2 舒张压趋势图

3 讨论

高血压是心脑血管事件的危险因素，可造成心肌梗死、脑卒中等，造成医疗资源和社会资源的浪费，已有报道[5]指出高血压有年轻化趋势，加强高血压的防治有重要的意义。高血压初期缺乏特异性表现，而青少年正处于发育阶段，往往容易忽视。BMI是用于衡量机体健康状况的指标，我国目前已经重视对中小学生BMI的监测，有研究[6-8]指出，BMI通过体重和身高比作为反映体重水平的简单评价指标，可以用来判断肥胖。而大量研究[9-10]指出肥胖是高血压的高危因素，由此可以推断BMI对机体血压的预测也有一定的参考价值。

本研究结果显示，随着BMI的增加，收缩压和舒张压呈上升趋势，提示两者间可能呈正向关联。国内外报道[8-9]中得到同样的结论，超重和肥胖儿童的收缩压和舒张压均要明显高于正常儿童。从收缩压和舒张压的检测结果分析，4组间平均收缩压比较差异有统计学意义(均P<0.05)，B组为正常，A组为体重过低，2组间的收缩压也存在明显差异，C组和D组已处于肥胖阶段，收缩压值更高，说明收缩压随BMI变化十分明显；C组和D组平均舒张压均明显高于A组和B组(均P<0.05)，A组和B组及C组和D组的平均舒张压比较差异无统计学意义(均P>0.05)，提示舒张压随BMI有变化，但变化并不十分明显。从总体趋势来看，根据国家标准《学生健康检查技术规范》[3]，BMI提示超重的高中生的收缩压和舒张压均明显高于正常BMI范围的高中生，说明BMI可作为预测血压改变的参考指标。BMI反映体重水平，肥胖的因素较多，有研究[10]发现肥胖患者的血脂水平明显高于正常人，血脂代谢紊乱会直接影响血管内皮功能，造成血液循环障碍，进而造成血压升高。在流行病学调查[11-12]中发现青少年的血压水平同BMI有显著相关性，与本文的研究结果相符。因此加强对高中生体重的控制，定期进行BMI的检测对预防和控制青少年高血压有重要意义。

综上所述，随着BMI的增加，收缩压和舒张压呈上升趋势，学校应定期检查青少年的BMI，加强对超重和肥胖的预防。