超声下引流联合柴胡清肝汤治疗肝脓肿临床观察

刘计存

肝脓肿是一种细菌或真菌感染引发的疾病，其中细菌性感染较多。肝脓肿在生活中给患者身心带来了极大的不良影响，严重影响了患者及患者家庭的生活质量，若不及时治疗，控制病情，甚至会导致死亡。然而单纯靠西医无法彻底治疗，甚至患者在用药过程中产生耐药，无法达到明显的治疗效果，缓解患者临床症状[1]。而中医将肝脓肿的病机归纳为肝亢肾虚、外邪入侵，辨证施治原则为扶正固本、驱邪理气，柴胡清肝汤即具有调肝理气、驱邪理气的功效，治疗此症具有较佳的可靠性[2，3]。基于此，本研究随机选取2012年2月—2019年3月我院收治的31例肝脓肿患者，采取超声下引流联合柴胡清肝汤治疗，旨在为临床利用超声下引流联合柴胡清肝汤提升肝脓肿治疗水平提供依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月—2019年3月我方医院诊治的62例肝脓肿患者。采用随机数字表法将62例患者均分为2组。观察组31例患者，其中包括男18例，女13例；患者年龄49～73岁，平均年龄(61.11±8.49)岁。对照组31例患者其中男17例，女14例；患者年龄48～72岁，平均年龄(61.56±8.91)岁。2组患者资料均具有均衡性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合肝脓肿的影像学诊断标准。②知情同意，自愿接受，且经医院伦理委员会审核批准。排除标准：①伴有其他严重疾病者；②精神失常者。

1.3 治疗方法对照组31例患者采取超声下引流(CN201530288686.4CT超声诊断仪等常规治疗，选择3.5 Hz凸显探头，穿刺支架，然后在超声观察下置管进行引流)。观察组31例患者在此基础上采取柴胡清肝汤(柴胡20 g，青皮15 g，黄芩15 g，连翘25 g，金银花15 g，紫花地丁15 g，红藤15 g，桃仁8 g，熟地黄8 g，麦冬5 g，赤芍5 g，皂角刺5 g，甘草6 g。水煎服，每日1剂，持续治疗1个月)治疗。

1.4 观察指标①观察2组患者治疗结果。总有效=治愈+好转。其中治愈为患者临床症状、脓肿完全消失；有效为患者临床症状、脓肿有效有效改善；无效为患者临床症状、脓肿无好转或更严重。②抽取患者清晨静脉血，利用全自动生化分析仪检测炎症因子表达水平(CRP、PCT)。③统计2组患者肝功能生化指标。

1.5 统计学方法数据采用SPSS 17.0软件进行分析。计量资料(炎症因子表达水平等)采用t检验，以平均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组患者治疗总有效率96.77%，高于对照组患者总有效率70.97%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者炎症因子表达水平比较治疗前，2组血清CRP、PCT表达水平无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组CRP、PCT表达水平明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者CRP、PCT水平比较 (例，

2.3 2组患者肝功能改善效果比较观察组肝功能指标明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者肝功能改善效果比较 (例，

3 讨论

肝脓肿多是由于感染引发的，这与肝脏组织血管丰富且与胃肠相连的生理特点有关。有临床研究表明患者免疫力降低时网状内皮吞噬细胞功能衰退，导致不能有效杀死细菌，进而会发生细菌性肝脓肿[4，5]。肝脓肿在中医学中被称之为“肝痈”，是由外感湿热、情志失调、肝失濡养等因素诱发的疾病[6]。

本研究结果表明观察组肝功能指标明显优于对照组(P<0.05)，这是因为柴胡清肝汤中的柴胡可发挥去除肝火功效，其中的青皮可发挥理气功效，此外桃仁具有滋阴功效，黄芩与青皮联用可加强疏肝以及散结的功效，方中的连翘可有效清热凉血，诸药合用可奏补气血、扶正却邪、疏肝理气之功，对改善观察组肝功能指标有着重要意义[7，8]。此外本研究结果表明观察组患者的炎症因子表达水平明显优于对照组，这是因为现代药理学理论证实了柴胡清肝汤可有效改善机体白细胞吞噬水平，继而改善了CRP等炎症因子的表达水平。此外，本研究结果表明观察组患者的治疗效果显著优于对照组， 这是因为在柴胡清肝汤的作用下患者情志得到调节，炎症反应被抑制，进而避免了脓肿进一步发展，促进了脓肿的快速消失。柴胡清肝汤治疗肝脓肿的治则主要为去除肝火以调节情志，并且通过疏肝理气以及祛毒除脓改善外邪入侵的病理机制，因患者正气已虚，所以需要利用柴胡清肝汤扶正、补气血，且柴胡清肝汤中的金银花及红藤均可有效解毒、清热，对抑制炎症因子表达有良好效果[9]。此外通过超声引流可有效强化治疗效果，有利于将炎症因子及病原菌去除，进而提高治愈率。超声引流针对脓肿部位穿刺置管可降低手术风险，联合中药治疗可避免术后囊肿壁形成，且超声引流有利于降低术中出血量，联合中药柴胡清肝汤扶正固本的功效有效改善患者预后[10]。

综上所述，采取超声下引流联合柴胡清肝汤治疗可有效改善肝脓肿患者治疗质量，并且柴胡清肝汤抑制炎症因子的作用也有利于改善患者肝功能，值得推广应用。