活血化瘀方治疗视网膜中央静脉阻塞临床观察

侯 岩

视网膜静脉阻塞是常见的眼底血管病之一，会导致患者出现眼前阴影或者视力下降，严重影响视网膜静脉阻塞患者的正常生活[1]。若没有得到及时有效的治疗，随着病情的加重，会进一步造成对患者眼睛的损害，造成无法挽回的后果。本研究以我院收录的58例视网膜中央静脉阻塞患者为对象分别采用和血明目片治疗和中医活血化瘀方治疗，比较2组的视力情况、中医症状评分以及治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收录我院2018年1月—2019年1月58例视网膜中央静脉阻塞患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组29例。其中观察组有男性患者17例，女性患者12例；年龄为28～68岁，平均(41.81±4.61)岁；病程为1～4个月，平均(2.09±0.38)个月。对照组有男性患者18例，女性患者11例；年龄为27～68岁，平均(42.13±4.54)岁；病程为1～4个月，平均(2.14±0.41)个月。2组患者一般资料差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准根据《眼底病学》[2]以及《中医病证诊断疗效标准》[3]中视网膜中央静脉阻塞的相关数据资料作为诊断标准。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：所有患者皆符合视网膜中央静脉阻塞的相关诊断标准；所有患者及其家属均知晓并同意参与此次研究；所有患者均无其它严重的眼部疾病。排除标准：严重眼部疾病的患者；有神经功能障碍的患者；不配合治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组患者采用和血明目片治疗。在常规治疗的基础上采用和血明目片(国药准字Z20025067，生产厂家：西安碑林药业股份有限公司)进行口服治疗，5片/次，3次/d，10 d/疗程，连续治疗4个疗程。观察组患者采用中医活血化瘀方治疗。根据患者的实际情况采用中药方剂进行活血化瘀治疗，在发病早期主要为止血，采用郁金12 g,葛根15 g,生蒲黄20 g,丹参15 g,生地黄6 g,牡丹皮12 g,荆芥炭12 g,川芎12 g，三七粉3 g进行水煎冲服，对于睡眠质量差的患者加用沙参15 g,墨旱莲20 g以及知母10 g进行治疗；对于浑身乏力的患者加用黄芪20 g以及山药15 g进行治疗；对于热重出血的患者加用白茅根30 g,夏枯草15 g以及侧柏叶20 g进行治疗；对于情志抑郁的患者加用香附10 g，柴胡12 g以及青皮6 g进行治疗；在发病中期主要为活血化瘀，采用丹参20 g,莪术10 g,香附15 g,三棱10 g,郁金12 g,桃仁10 g,川芎12 g,车前子20 g,赤芍15 g,红花6 g，麝香0.2 g进行水煎冲服。对于多汗乏力的患者加用黄芪30 g,党参15 g以及陈皮10 g进行治疗；在发病后期主要为益气养阴，采用太子参30 g,鸡内金30 g,枸杞子15 g,昆布15 g,海藻15 g,水蛭3 g,浙贝母15 g,地龙10 g进行水煎冲服。以上方剂均为2次/d，分早晚服用[4]。

1.4.2 观察指标对比2组患者的视力情况。对比2组患者的中医症状评分，根据评分标准，对瘀斑、食少嗳气、胸胁胀痛以及情志抑郁情况进行评定，分值越高则症状越严重。对比2组患者的治疗效果。

1.4.3 疗效判断标准根据医院制定的疗效评价标>准分为：显效：患者在治疗后视网膜出血情况消失，视力完全恢复，临床症状消失；有效：患者在治疗后视网膜出血情况好转，视力有所恢复，临床症状改善；无效：患者在治疗后视网膜仍在出血，视力没有变化，临床症状依旧存在。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者视力情况对比2组患者的视力在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的视力在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者视力情况对比 (例，

2.2 2组患者的中医症状评分对比2组的中医症状评分在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的中医症状评分在治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者中医症状评分对比 (例，

2.3 2组患者治疗效果对比观察组总有效率96.55%明显优于对照组总有效率79.31%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者的治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

视网膜静脉阻塞是常见的一种眼底血管病，根据实际情况可分为视网膜中央静脉阻塞和视网膜静脉分支阻塞2种类型[5]。视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，通常是用于多种因素的影响而发病，与高血压、视网膜炎症、动脉硬化、糖尿病、血流动力学异常、视网膜低灌注以及血液高黏度等因素有关，严重影响视网膜静脉阻塞患者的正常生活[6]。目前临床上对于视网膜静脉阻塞的主要治疗方式为药物治疗。视网膜静脉阻塞在中医学中类属“络损暴盲”以及“云雾移睛”范畴，由于患者的眼底脉道阻塞，进而导致血脉瘀滞，引发肝失条达、血行不畅、肝肾亏虚、阴血暗耗、气血上逆等状况[7]。根据中医学研究显示，针对视网膜静脉阻塞患者通过活血化瘀方治疗的方式，对于其症状的缓解有显著的疗效[8]。随着人们生活水平的提高，环境和空气的污染加剧以及生活方面的不规律，以及手机、电脑的普及造成用眼时间越来越长，导致视网膜静脉阻塞的发病率逐年上升，并且呈年轻化的趋势，严重影响视网膜静脉阻塞患者的生活质量和生命健康，因此研究对视网膜静脉阻塞有效的治疗手段对社会有重要意义。

本研究结果显示，2组的视力在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的视力在治疗后明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组的中医症状评分在治疗前无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的中医症状评分在治疗后明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率96.55%明显优于对照组总有效率79.31%，差异有统计学意义(P<0.05)。结果说明对视网膜静脉阻塞患者采用中医活血化瘀方治疗的效果显著，能提高了患者的视力恢复效果，改善了临床症状，提升了治疗效果。

综上所述，中医活血化瘀方治疗对视网膜静脉阻塞患者的效果突出，能够提升患者的视力恢复，改善临床症状，具有临床推广的价值。