穿虎痛风合剂治疗急性痛风性关节炎临床观察

叶雅雯 张开华

急性痛风性关节炎是造成患者肢体功能障碍的主要疾病之一，现代医学研究证实，痛风是因为嘌呤代谢紊乱导致尿酸沉积，引起关节出现疼痛不适以及典型关节红、肿、热、痛等症状表现[1]。急性痛风性关节炎会反复发作，并随着痛风石沉积，关节破坏不断加重，造成患者关节功能受限[2，3]。目前临床对确诊的急性痛风性关节炎采取抗痛风、活血止痛等治疗方法，常规西医治疗短期疗效尚可，但是长期用药存在较大的毒副作用[4-6]。随着国家对中医药文化建设的高度重视，中医药在急性痛风性关节炎治疗中也逐渐得到了重要应用。我社区对收治的部分急性痛风性关节炎患者采用穿虎痛风合剂治疗，取得了较好效果，现就相关内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2018年6月—2019年8月我社区接诊的72例急性痛风性关节炎患者，通过随机、双盲方法分为对照组与观察组，各36例。观察组中男20例、女16例；年龄：33～77岁，平均年龄(43.19±5.71)岁；病程：2～6年，平均病程(4.08±0.47)年。对照组中男18例、女18例；年龄：31～75岁，平均年龄(43.15±5.68)岁；病程：2～6年，平均病程(4.04±0.49)年。所有患者综合临床表现、化验、X线检查、关节液尿酸盐结晶等作出诊断，2组患者治疗前相关资料满足可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法基础治疗：保证患者卧床休息，抬高患肢，关节制动，做好保暖，消除诱因，常规非甾体抗炎药、糖皮质激素药物以及碱化尿液等治疗。对照组：基础治疗同时使用秋水仙碱(生产企业：广东彼迪药业有限公司；批准文号：国药准字H20113208)治疗，每次0.5 mg，每天2次，连服3 d，然后改为每次1片，每天1次。观察组：基础治疗同时使用穿虎痛风合剂，基本方：桂枝15 g，穿龙薯蓣15 g，川芎15 g，薏苡仁15 g，虎杖15 g，土茯苓15 g，防风15 g，忍冬藤30 g，牛膝15 g，威灵仙15 g，甘草6 g。将上述药物煎熬至250 ml,每日2次。所有患者均连续治疗10 d。

1.3 观察指标①临床治疗效果；②关节功能评分，包括关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限；③用药不良反应，包括呕吐、腹泻、反酸、腹胀等。其中综合患者临床症状、体征以及证候评分改善情况进行疗效评价，包括：痊愈：症状体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：症状、体征明显改善，证候积分减少在 70%～95%；有效：症状、体征好转，证候积分减少在30%～70%；无效：症状、体征无改善，证候积分减少<30%。痊愈率+显效率+有效率=总有效率。证候评分=(治疗后得分-治疗前得分)/治疗前得分×100%[7]。关节功能评分包括关节疼痛(0～9分)、关节肿胀(0～3分)、关节活动受限(0～3分)，分值越小表示功能越好[8]。

1.4 统计学方法数据应用软件SPSS 18.0处理，计量资料行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察组综合治疗效果较对照组更优，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 关节功能评分观察组患者治疗后关节疼痛、关节肿胀以及关节活动受限等评分均小于对照组，P<0.05，差异存在统计学意义。见表2。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

表2 2组患者关节功能评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗期间不良反应发生情况比较观察组患者治疗期间不良反应发生率小于对照组，P<0.05。见表3。

表3 患者治疗期间不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

引起急性痛风性关节炎的病因较多，比如饮酒、暴食、过度劳累以及使用相关药物等。急性痛风性关节炎发病急，病情反复发作，累及多个关节，如果不能及时得到治疗，病情进展可引起关节畸形、关节活动受限等[9-11]。

当前临床对急性痛风性关节炎在常规治疗同时多使用小剂量秋水仙碱，该药物能够对炎症部位白细胞聚集产生抑制，从而达到抑制炎症反应以及消炎目的。此外，秋水仙碱能够抑制细胞有丝分裂，延缓炎症反应，临床研究证实秋水仙碱在缓解痛风方面有较好效果，但是长期用药会引起相关不良反应[12]。

中医学中有“痛风”的相关记载，该病属“痹证”“痛痹”“风痹”范畴，并认为该病与外邪侵袭、先天禀赋不足、正气亏虚等有关，需要采取泄毒清瘀、活血化瘀、行气止痛等治疗措施。本研究中观察组患者使用穿虎痛风合剂，该药物包括多种有效成分，桂枝清热解毒、滋养筋脉、镇痛消炎；穿龙薯蓣祛风除湿、活血通络；川芎可行气开郁、活血化瘀、止痛；薏苡仁健脾祛湿,舒筋除痹；虎杖清热解毒、散瘀止痛；土茯苓可利湿、利关节；防风可胜湿止痛、祛风止痒；牛膝可逐瘀通经、强筋骨；甘草调节诸药药性，保证用药安全[13]。

结合研究结果，观察组的治疗总有效率97.22%高于对照组83.33%，证实穿虎痛风合剂对急性痛风性关节炎治疗更有效，同时观察组治疗后肢体功能评分更小，证实其对患者关节症状缓解与功能恢复更有利，观察组的不良反应发生率2.78%小于对照组19.44%，证实急性痛风性关节炎应用穿虎痛风合剂治疗安全性更高。同国内中医药治疗急性痛风性关节炎的相关研究结论较为接近[14，15]。

综上所述，急性痛风性关节炎应用穿虎痛风合剂治疗，能够兼顾治疗有效性与安全性，同时帮助患者改善关节功能，值得推广与应用。