社区康复对老年性COPD患者生命质量及负面情绪的影响

刘绿儒

COPD是由于慢性气道阻塞引起呼吸障碍的一类疾病，尤其在老年人中较为常见，严重影响了老年人的晚年生活，造成心理及生理的负担[1-3]。社区康复为一种新型的康复护理办法，通过社区及相关政府部门可以制定一套全面的个人护理办法[4]，使得患者在生理及心理均得到良好的治疗。有效的护理措施可以预防或治疗这一疾病，本研究基于社区康复护理探究老年性COPD患者的生活水平及负面情绪。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年5月—2018年9月于本院收治的患者作为本研究对象。根据随机数字表法将选取的96例患者分为研究组及对照组，研究组49例，男28例，女21例；平均年龄 (68.2±3.4)岁；平均病程为 (11.6±1.8)年。对照组47例，男27例，女20例，平均年龄 (67.9±3.5)岁；平均病程为 (12.1±1.3)年。所有患者在年龄、性别及病程资料方面均未表现出统计学差异(P>0.05)，可进行分析比较。并且所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：确诊为COPD患者；年龄在60周岁以上；患者愿意接受康复期的治疗与护理。排除标准：与本研究疾病无关或患有其他严重疾病的COPD患者均排除；年龄范围不符合；患者对康复护理配合度不高。

1.3 方法对照组：给予患者抗感染、解痉、平喘、止咳化痰等常规药物治疗。护理措施主要以家庭护理为主，包括氧疗、饮食规划、适当运动锻炼等。研究组：药物治疗同对照组，护理措施采取社区康复方法，制定个人康复治疗方案[5]。①采用医疗体操、耐力运动、拳术与气功等运动疗法，可加强中枢神经系统、内分泌和代谢功能的调节，提高心血管和呼吸系统的功能，达到强化功能、促进肢体康复、改善精神和心理状态的作用。②采用心理疗法，可以对患者的心理进行调整和干预，达到改变人们行为、思想和情感的作用。③加强患者生活自理能力，进行日常生活活动能力训练。如运动方面的床上运动、轮椅上运动和转移、借助设备行走、上下楼梯、交通工具的使用等；自理方面的进食、更衣、如厕、洗漱等；交流方面的打电话、书写、阅读、交谈、外出活动等；家务劳动方面的室内清洁、家用电器使用、厨房活动等方面的训练。 ④加强患者呼吸功能训练，有效的呼吸功能训练能增大换气量；增强耐久力，促进肺内分泌物的排出；改善脊柱和胸廓的活动状态，维持正确姿势。可通过吹气囊、吹蜡烛的方法和胸廓向上抬举、上肢外展扩大胸廓的辅助性呼吸运动以增加肺活量、防止肺功能下降。⑤在康复治疗期间，根据患者实际状况随时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

1.4 观察指标比较研究组与对照组患者护理后FEV1、VC、VT肺功能及生活质量；比较患者产生负面情绪的相关因素；比较研究组与对照组患者护理后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。

2 结果

2.1 2组护理肺功能及生活质量比较2组患者护理后FEV1、VC、VT肺功能指标及生活质量具有较大差距(P<0.05)，研究组患者肺功能增强，生活质量提高。见表1。

表1 2组患者肺功能及生活质量对比 (例，

2.2 2组患者护理后出现相关负面情绪因素比较患者心理状况、康复运动的进行、生活自理能力、呼吸能力的状况为患者产生负面情绪的主要原因，研究组通过社区力量可以得到相关的专业康复治疗，患者产生负面情绪的较少；对照组主要为家庭护理，得到的主要为基础护理，与外界接触较少，自理生活能力较弱，2组差异显著(P<0.05)。见表2。

2.3 2组患者护理后HAMD评分比较研究组患者较对照组HAMD评分低，差异显著(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者出现相关负面情绪因素比较 (例)

表3 2组患者HAMD评分比较 (例，

3 讨论

社区康复即社区基础上的康复服务(CBR)，是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务，实现机会平等、充分参与的目标。且社区康复主要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区及卫生、教育、劳动就业、社会保障、残联等相关部门的共同努力[6]。社区康复服务较为全面，可以使得患者得到良好的康复治疗，本研究即初探社区康复对老年性COPD患者生命质量及负面情绪的影响，提供老年性COPD患者有效的康复服务办法。结果表明，COPD患者肺部功能受到一定影响，生活质量下降迅速，严重影响了患者的晚年生活，通过不同康复护理方法，患者肺功能及生活水平均不同程度的提高[7,8]，社区康复研究组FEV1、VC、VT肺功能指标及生活质量均较对照组明显提高(P<0.05)，差异具有统计学意义，社区康复具有多方面的支持，可以提供患者经济及心理上的帮助，使得患者生理及心理均得到有效护理；多数老年性COPD患者在康复期间因生活自理能力下降、运动缺乏、心理、自身病情等问题均会导致不同程度的负面情绪产生[9，10]，严重影响了患者的康复情况，患者通过社区康复负面情绪得到很好改善，研究组与对照组比较差异显著(P<0.05)；另外，有部分患者因负面情绪的产生亦引发抑郁，而造成患者精神不振，病情加重的不良后果。因此，患者的心理开导亦同样重要，老年患者因疾病多生理自理能力下降，与外人接触较少，心理较易发生问题，健康护理的同时心理护理不容忽视，研究组患者HAMD评分[11，12]明显比对照组小(P<0.05)，差异具有统计学意义，表明社区康复可以降低患者产生抑郁机率。

综上所述，社区康复是一种为患者量身定做的一套护理方法，使得老年性COPD患者在生理及心理上得到良好的康复护理，提高了患者的生命质量，减少患者产生不良的负面情绪，具有潜在的社会价值，值得推广应用。