自拟解痉止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘临床观察

杜连平

咳嗽变异性哮喘在临床领域也被称为咳嗽性哮喘，该病症大都以慢性咳嗽为主要表现，属于一种特殊类型的哮喘病症，病症的生理性及病理性变化均与哮喘相同，以持续性的气道高反应和炎性反应作为病症主要特征[1]。病症初发时，有5%左右的患者会表现为持续性咳嗽症状，且该症状在夜间或者凌晨表现更加明显，咳嗽大都为刺激性咳嗽，所以在就诊时往往会被误诊为支气管炎[2]，所有咳嗽变异性哮喘患者的年龄大都在60岁以上，儿童咳嗽变异性哮喘患者大都以咳嗽为唯一症状表现，严重时会逐渐发展为支气管哮喘病症。当前，我国哮喘病症患者的数量不断增加，合理采取有效治疗措施，有利于尽快缓解患者痛苦，所以本试验就咳嗽变异性哮喘的治疗方式展开研究，分析自拟解痉止咳汤治疗的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2017年10月—2019年10月的102例咳嗽变异性哮喘的患者纳入研究，并应用等量电脑随机的方式对其平均分组，试验组51例患者中，男女患者比例为25∶26，患者年龄的最大值与最小值分别为82岁和28岁；病程0.1～6.6周，平均病程为(2.57±0.66)周。对照组51例患者中，男女患者比例为8∶9，患者年龄的最大值与最小值分别为83岁和29岁；病程0.2～6.8周，平均病程为(2.61±0.59)周。2组一般资料不存在较大差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标注纳入标准：①患者年龄均在18周岁以上；②患者均存在咳嗽难忍、胸闷憋气的症状；③患者咳嗽病症大都发生于凌晨和夜间[3]。排除标准：有过敏性鼻炎病症的患者，有严重反应性疾病病症的患者，配合性差、依从性不足的患者。

1.3 治疗方法对照组患者应用常规西医治疗方式进行干预，主要采用西药博利康尼进行治疗，博利康尼(生产企业：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32022694；规格：20片/板×1板/盒)，以口服方式给药，在初始服用药物时，应每次以1.25 mg为主，每日2次或3次服用药物，并根据治疗效果逐渐增加药物用量至2.5 mg，每日服用3次药物。试验组应用自拟解痉止咳汤进行治疗。甘草6 g，牛蒡子12 g，僵蚕12 g，射干15 g，枳壳10 g，法半夏10 g，炙麻黄10 g，地龙15 g，薄荷15 g，蝉蜕12 g，紫菀10 g，桔梗10 g，玄参15 g，杏仁10 g。若患者存在心悸、汗出症状，则可以去麻黄，加白果10 g进行治疗；若患者外感风寒，体热，则可加菊花15 g和桑叶15 g进行治疗；若患者夜间咳嗽尤为严重，可以加牡蛎30 g，龙骨30 g和远志12 g入药；若患者存在鼻塞、鼻痒、流涕症状，则可以加辛夷花15 g和苍耳子15 g入药；若患者存在遇异常气味病症加重情况，可以加苦参30 g和白鲜皮15 g入药；若患者存在咽喉肿痛情况，可以加山豆根30 g和板蓝根30 g入药，若患者存在痰液且咳出困难，应加浙贝母15 g和鱼腥草30 g入药，并去法半夏；若患者存在白色泡沫状痰液，应加薏苡仁30 g及茯苓15 g入药；若患者存在舌红少苔、口渴严重的情况，应加沙参15 g，五倍子15 g，天花粉15 g和五味子15 g进行治疗；若是老年体虚患者，其咳痰较为清稀，可以加细辛5 g和干姜10 g进行治疗；若患者痰量较多，可以加炒紫苏子30 g和炒莱菔子30 g进行治疗。将上述药物以清水煎制，每日1剂，分早晚2次服用，若是病情严重，可以每间隔6 h服用1次药物，治疗14 d作为一个疗程，连续服用2个疗程[4]。

1.4 观察指标分析2组患者用药后发生不良反应的情况，主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻及体温上升[5]。

1.5 疗效判定标准对2组患者的临床治疗效果进行判定分析，显效：经治疗后，患者临床咳嗽症状消失，无异常咳嗽情况发生，咳痰及胸闷等表现全部消失[6]；有效：经治疗后，患者临床咳嗽症状缓解，基本无异常咳嗽情况发生，咳痰及胸闷等表现基本好转；无效：经治疗后，患者临床咳嗽症状未见变化甚至加剧，存在异常咳嗽情况，咳痰及胸闷等表现依旧甚至加剧。

2 结果

2.1 不良反应发生率试验组不良反应发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。见表1。

表1 2组患者不良反应发生率对比 (例，%)

2.2 治疗效果试验组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 2组患者治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

咳嗽变异性哮喘病症发病因素尤为复杂，其主要包括患者自身因素及外界环境因素2种，患者自身因素主要包括遗传、免疫力、精神状态、健康水平、内分泌情况等，外界环境因素主要包括职业环境因素、气候变化因素、药物因素、运动因素、饮食因素及变应原因素等[7]。患者患病后大都以咳嗽为主要病症，所以就诊极易误诊，患者大都会表现为顽固性干咳症状，在患者吸入刺激性气味、接触冷空气或者变应原，持续运动或者上呼吸道感染后，患者病症极易加重，且咳嗽变异性哮喘大都发生在春秋季节，且受到误诊因素的影响，患者大都会接受一段时间的抗生素及止咳化痰药物治疗，在一定程度上能够缓解患者临床症状。西医对该病症的治疗方式大都是以吸入糖皮质激素、β2受体激动剂等，但是仅仅能在一定程度上缓解患者的临床症状，却不能根治，其仅仅能够抑制咳嗽不再发作，却并不能改善气道高反应情况[8]，无法从本源上改善患者的临床症状。中医领域将咳嗽变异性哮喘归属于中医喘症及咳嗽范畴，由于人体的肺脏属于娇嫩的脏器，极易受到外邪侵袭影响，引发对应病症，且肺脏发病大都是由于外部因素引发，通过口鼻进入患者身体，比如患者吸入花粉及尘螨等物质，均会对患者的肺功能产生不良影响，导致肺功能失调。而咳嗽变异性哮喘病症的发生大都是由于患者受到风邪影响，肺络受损，肺气失宣，肺气不敛，引发干咳[9]，且病症治愈难度较大，所以采用中医方式对患者病症进行治疗，能够提升患者的机体免疫能力，发挥抑制炎症细胞活化和迁移作用，抑制细胞因子的释放，还不会产生药物依赖作用，治疗优势显著。采用自拟解痉止咳汤对患者病症进行干预，有利于通过药物麻黄解痉通络，缓解支气管平滑肌痉挛情况，扩张支气管，改善哮喘病症。桔梗与枳壳联合应用，有利于调理患者的气机，宣肺气，改善肺功能，射干、玄参及牛蒡子等药物有利咽化痰的作用，能够清热解毒，紫菀及半夏有利于止咳通气，蝉蜕和薄荷有利于清热解毒，疏风散热，地龙和僵蚕有利于散结化瘀，解痉祛风，且蝉蜕具有一定的抗过敏及免疫抑制作用，僵蚕所蕴含的丰富蛋白质，能够对肾上腺皮质产生刺激作用，发挥有效的抗痉作用，并发挥类皮质激素作用，且中药地龙能够对嗜酸性粒细胞产生抑制，最大程度改善白蛋白渗出情况，改善患者血管内皮所受到的损伤，保护患者的气道组织，缓解哮喘病症，且该药物中含有丰富的黄嘌呤，有利于舒张患者的支气管，对组胺产生拮抗作用，抑制支气管的收缩[10]，联合诸药，能够改善患者临床症状，尽快恢复患者健康。

本研究表明，试验组不良反应发生率显著低于对照组，试验组治疗总有效率96.08%显著高于对照组的78.43%，P<0.05，可见，采用自拟解痉止咳汤对咳嗽变异性哮喘患者病症进行治疗干预，能够确保患者机体舒适程度，降低用药后发生不良反应的可能性，改善患者胸闷、憋气、咳嗽及哮喘等临床症状，使患者尽快恢复机体健康，提升临床治疗效果。

综上所述，自拟解痉止咳汤治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效显著，值得推广使用。