“舒心1号”方联合文拉法辛缓释胶囊治疗精神分裂症后抑郁30例*

陈勇华 汤菊红 喻跃国 吴鸿珠

1 舟山市第二人民医院 浙江 舟山 316000

2 浙江康复医疗中心 浙江 杭州 310051

3 金华市第二医院 浙江 金华 325000

4 宁波市北仑区人民医院 浙江 宁波 315800

笔者采用“舒心1号”方联合文拉法辛缓释胶囊治疗精神分裂症后抑郁30例，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

选择我院2018年6月至2018年12月门诊及住院精神分裂症后抑郁（郁病）患者，入组患者均符合国际疾病分类第10版精神和行为障碍分类的精神分裂症后抑郁（郁病）诊断标准；蒙哥马利（MADRS）抑郁量表评分≥12分；排除严重躯体疾病，无药物和酒依赖史，无明显自杀和精神病性症状，女性在非哺乳和妊娠期。共收集60例患者，随机分为两组，合用组（“舒心1号”方联合文拉法辛缓释胶囊）30例，男16例，女14例；年龄18～58岁，平均28.3±7.2岁；病程0.4～14.0年，平均4.9±2.5年；单用组（单用文拉法辛缓释胶囊）30例，男12例，女18例；年龄20～64岁，平均28.7±7.5岁；病程0.5～13.0年，平均4.9±2.5年。两组一般资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

两组患者入组前停用所有药物，并进行1周清洗期。第1周均给予文拉法辛缓释胶囊（商品名：怡诺思，惠氏制药）剂量75mg/d，2周内加至150～225mg/d，平均剂量为164.9±12.5mg/d；合用组加服“舒心1号”方（药物组成：柴胡24g，姜半夏、枳壳、川芎、炙甘草、茯苓、石菖蒲各15g，当归12g，香附、大枣各20g，苍术、淮小麦、煅龙骨、煅牡蛎各30g，干姜10g，制附子、竹茹各5g），水煎服，每日1剂，早晚各服1次。连续治疗6周，不合用其他抗抑郁药和抗精神病药。

3 疗效观察

3.1 观察指标：两组于治疗前及治疗1、2、4、6周采用蒙哥马利（MADRS）抑郁量表评定临床疗效，副作用量表（TESS）评定不良反应，所有量表评定均由主治医师以上的精神科医生评定，量表的有效一致性为0.85%。MADRS减分率≥75%为治愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜25%为无效。

3.2 两组临床疗效比较：治疗1周，合用组起效9例，有效率为30.0%，单用组起效3例，有效率为10.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。表明合用组比单用组起效快。治疗6周，合用组痊愈14例，显著进步10例，进步4例，无效2例，显效率为80.0%；单用组痊愈10例，显著进步6例，进步10例，无效4例，显效率53.3%，两组显效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3.3 两组MADRS评分比较：见表1。

表1 两组MADRS评分比较（±s）

表1 两组MADRS评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.01；与单用组比较，P＜0.05。

单用组（n=3 0）时间 合用组（n=3 0）治疗前治疗1周治疗2周治疗4周治疗6周2 7.4 8±5.2 3 2 5.9 1±4.3 4 1 9.8 8±3.5 4*1 5.9 9±3.7 6*1 2.1 3±2.9 5*2 8.8 6±4.6 1 2 3.4 5±4.1 6*#1 8.8 5±3.7 8*1 4.2 1±3.4 4*1 0.5 6±2.7 8*#

4 体会

精神分裂症后抑郁可归属于中医学中“郁病”范畴。“郁而不舒，则皆肝木之病也”，情志变化过激，就会导致气机逆乱，情志不遂，痰瘀内生。日久损伤人体气血阴阳，使脑神失养，神失所藏，病变由实转虚，或虚实兼见。亦有部分患者表现为躁狂与抑郁双相症状，其病变为痰气郁滞，久而生热化火所致，日久可损伤机体阴液。基于此，“舒心1号”方中柴胡、枳壳等疏肝解郁，行气利胆；川芎、香附活血理气，疏利肝胆；甘草和中以调诸药。上述药物与其他诸药合用，可共奏调畅情志、安神解郁之功用。