双源CT在冠状动脉狭窄及斑块性质诊断中的应用价值分析

付建军 马怿民 宛红娥 邹蕴 杨文新

（1新疆军区总医院医学影像科 新疆 乌鲁木齐 830000）

（2新疆军区总医院北京路医疗区 新疆 乌鲁木齐 830000）

（3新疆军区总医院放疗科 新疆 乌鲁木齐 830000）

根据近年来的数据表明，冠心病成为危害人类健康的重要疾病之一，是一种常见的心脏病，总所周知，人体各器官的正常生理活动离不开心脏供给的血液，心脏正常工作离不开冠状动脉的提供作用，当冠状动脉发生狭窄、供血不足的情况就会导致患者出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状[1]。临床上治疗冠心病的方法有三种，一是药物治疗，二是介入疗法，三是手术治疗，但需要确定冠状动脉狭窄程度才能进行，因此本文就针对双源CT在冠状动脉狭窄及斑块性质诊断的应用价值进行报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年6月—2018年3月收治的冠心病患者60例为研究对象，男性38例，女性22例，年龄47～85岁，平均年龄（68.36±5.29）岁。

纳入标准：①精神、认知等正常，能够有效配合检查；②签署知情同意书。

排除标准：①合并心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症；②有严重过敏疾病史；③心功能不全。

1.2 方法

（1）仪器设备：采用双源CT扫描仪（品牌：德国西门子；型号：SOMATOM Definition）；冠状动脉血管成像检查使用日本岛津数字减影血管造影机。

（2）扫描方法：扫描前对患者进行严格的呼吸训练，采用对比剂自动跟踪触发技术，根据心率自动调整扫描参数，经肘静脉注射100mL碘海醇注射液；局麻进行股动脉穿刺，植入多功能导管进行左右冠动脉造影[2]。

（3）扫描后处理技术：采用滤过反投影计算法进行图像重建，半自动血管分析软件；冠状动脉造影行国际通用目测直径法。

1.3 观察指标

（1）观察患者进行两种不同检测方法的诊断率。

（2）将斑块分为三类：非钙化斑块（脂质斑块和纤维斑块）、钙化斑块、混合斑块，对比两种检查方法的分类诊断结果。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方法的诊断率比较

所有患者均行冠状动脉造影和双源CT两种检测方法，结果显示，双源CT扫描检查对冠动脉狭窄诊断率均高于冠状动脉造影检测方法，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种组诊断率比较[n(%)]

2.2 两种检查斑块性质分类比较

患者行冠状动脉造影和双源CT两种检测方法，在对斑块性质进行分类，双源CT的分类诊断率与冠状动脉造影，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查斑块性质分类比较[n(%)]

3.讨论

冠心病是近几年来围绕中老年患者较多的心脏疾病，针对冠心病出现的狭窄程度以及斑块性质的判断是极为重要的，随着科学技术的不断发展，CT检测仪也随之更新换代，临床上常用冠状动脉造影诊断冠心病，是一种常用有效、安全可靠的诊断技术，被称之为“金标准”，但双源CT检查能够快速分辨采集与心电图同步的心脏和冠状动脉图像，安全系数高、准确判断心脏狭窄系数，对之后进行冠心病有很好的判断价值[3]。

本文通过收集我院冠心病患者60例为研究对象，所有患者分别进行冠状动脉造影和双源CT检查，其结果表明，双源CT对患者冠状动脉狭窄程度的敏感度和准确度要高于使用冠状动脉造影，双源CT是两套X射线的发生装置和探测仪器在同一水平面进行同步扫描，突破普通CT扫描，同时双源CT能够多角度观察冠状动脉和冠状动脉斑块及时作出准确判断，有效区分斑块类别，其诊断率高于传统的冠状动脉造影，且没有不良反应。

综上所述，分析和确认冠心动脉的狭窄程度，对患者后期进行治疗具有判断价值，临床上大多采用冠心动脉造影检查方法，但不可忽略的是实施冠心动脉造型后产生的不良反应，血管迷失、冠心动脉穿孔和心包填塞等不良现象，双源CT具有提高时间、空间分辨率、保证图像质量和要求，而且具有不良反应少、方便快捷等特点，对患者诊断率高，值得应用。