探讨案例教学法在心内科临床见习带教中的效果

赵闽

【摘 要】：目的：探讨在心内科临床见习带教中采用案例教学法的效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月心内科实习医学生计64例，随机分为传统带教对照组（n=32）与采用案例教学法干预实验组（n=32），对比带教效果。结果：实验组护生组织管理、自主学习、思维能力、分析能力评分高于对照组，P<0.05。实验组满意度高于对照组，P<0.05。结论：在心内科临床见习带教中采用案例教学法能够有效提高实习医学生的综合能力，能够有效提高实习医学生对带教服务的满意度，值得推广。

【关键词】：案例教学法;心内科;临床带教;满意度

临床见习是临床医学教育的重要内容，对促进医学生朝着医生角色的转变有重要的价值，而在见习带教的过程中，为保障带教效果，应该注意对实习生逻辑思维能力、独立学习能力、分析问题能力等的培养工作，以确保其能够胜任心内科的诊疗工作。但在传统带教工作下，由于未注意对学生主观能动性的引导，所以带教效果并不理想[1]。而案例教学法（CBL）则属于哈佛大学所制定的新型教学方案，能够通过案例的分析以及讨论，让实习生更好的掌握医疗技能，对提高带教效果有显著价值。为验证案例教学法在心内科临床见习带教中的应用效果，本次研究以我院接收实习生计64例为对象，评估了该方案与传统带教方案的应用效果，現报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月心内科实习医学生计64例，随机分为传统带教对照组（n=32）与采用案例教学法干预实验组（n=32）。对照组中男14例，女18例，年龄21～26（24.51±0.84）岁，实验组中男16例，女16例，年龄21～26（24.16±0.78）岁，两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。本次研究中带教老师职称在副主任医师以上，按照八年制教学大纲进行见习课程的安排。纳入实习医学生对本次研究知情同意，排除不遵守实习规章制度实习生。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，在教学的过程中以授课老师为中心，老师教学，学生听讲，并按照实习大纲开展查房教学等工作。实验组则采用案例教学法，主要内容包括：（1）课前准备，在教学主任的带领下所有带教老师一同进行集体备课，确保能够充分明确教学的重点以及难点，保障见习带教工作的顺利开展，并防止教学内容的重复。要求以心内科病房之中现有的病例作为带教的基础，充分结合CBL教学的特征机械能典型案例的选择，对每个教学案例需要设计8～12个教学问题，并需要提前将病例的相关内容、问题发放给学生。对学生进行分组，有组长进行问题的分配，叮嘱实习生积极完成课前准备[2]。（2）课中讨论，带领见习医生带床旁看患者，并完成病史采集、床旁查体等的工作，而后则可返回到教师之中开展病例讨论工作，而后全组见习生需要依次发言表达自身的观点，主要发言内容需要包括：病例特点、诊断要点、鉴别诊断、诊疗计划等。而后在每组中推选出一名组员进行临床病例的总结，并综述文献查阅结果。在讨论的过程中，教师需要及时进行引导，防止偏离题目，而对于存在争议的问题，则暂时保留。在讨论完成后，再由教育者进行归纳总结，并对有争议的问题进行解答[3]。

1.3 观察指标

对比带教质量，从实习生能力差异方面进行评价，包括组织管理、自主学习、思维能力、分析能力四项，各项分值均为0～100分，分值越高代表带教质量越好。（2）对比带教满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带教质量

实验组综合能力评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 满意度

实验组满意18例，基本满意13例，不满意1例，满意度为96.88%（31/32），对照组满意16例，基本满意11例，不满意5例，满意度为84.38%（27/32），实验组满意度高于对照组，P<0.05（X2=9.200，P=0.002）。

3 讨论

案例教学法也可称之为病例教学法，以典型病例为主线，将传统的教学理论和实际的临床案例进行了有效结合，能够让学生产生身临其境之感。在课前准备阶段，合理选择案例，并进行问题设计，提前发放给学生，能够让学生提前了解教学的内容，有利于学生带着问题进行自主学习，对提高学生的自主学习能力，拓展其知识面均有较好的作用，也能够引发学生的学习兴趣，对后续教学工作的开展有显著价值。而在讨论交流的过程中，则能够生生、师生间的有效交互，活跃课堂教学的内容，也能够让学生通过交流弥补自身思维体系中所存在的漏洞[4]。此外，改变了查房教学的流程与内容，也能够进一步提高见习生的实践你呢里水平，有利于其更好的适应角色的转变。从本次研究结果上看，实验组在采用案例教学法干预后，护生组织管理、自主学习、思维能力、分析能力评分高于对照组，P<0.05，带教满意度高于对照组，P<0.05，说明该方案应用效果理想。综上所述，在心内科临床见习带教中采用案例教学模式能够有效提高实习生的综合能力，且可改善师生关系，值得推广。

参考文献

单培仁.心内科规范化培训教学中融入情景模拟结合案例教学法的探讨[J].教育教学论坛，2019（25）：206-207.

蔺雪峰，张丽琴.床旁案例教学法在心内科临床教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（27）：24-25.

张保俭，姜海兵.观察临床案例教学法在心内科监护室中的教学效果[J].中外医学研究，2016，14（19）：148-150.

于婕，王方芳，黄静，冯新恒，陈宝霞，韩庆烽，高炜.案例教学法在心内科临床见习带教中的效果探讨[J].继续医学教育，2015，29（03）：27-29.