治疗甲亢联合应用普萘洛尔与甲巯咪唑的疗效及其对患者血清甲状旁腺激素和骨代谢指标水平的影响

丛文娟

【摘 要】目的：探析对甲亢患者应用普萘洛尔联合甲巯咪唑药物治疗方案的临床价值。方法：取本院2017年1月-2019年1月间收治确诊为甲亢患者80例为本文研究数据来源，数字编序后随机均等分组，分别设为对照组与观察组，各组有患者40例，对应给予常规甲巯咪唑药物治疗、联合普萘洛尔治疗，比较两种治疗方案下患者疗效、血清甲状旁腺激素、骨代谢指标数据以归纳药物联合方案的临床价值。结果：病情改善评价中对照组、联合组总有效率对应为77.5%、95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;相对于治疗前，两组患者血清甲状旁腺激素、骨代谢指标（血钙、骨钙素）均有改善，治疗后观察组患者各指标有显著优越性（P<0.05）。结论：对甲亢患者拟定治疗方案时可考虑普萘洛尔联合甲巯咪唑手段治疗，对病情改善效果突出，同时可调整相关指标，保障了近远期疗效和患者舒适性，值得临床推广。

【关键词】甲亢;普萘洛尔;甲巯咪唑;血清甲状旁腺激素;骨代谢指标

因甲状腺功能亢进程度严重使得释放过多甲状腺激素，诱发出现代谢亢进、交感神经兴奋等情况称之为甲亢，可诱发出汗、心肌、体重下降、视力障碍等症状[1]，当前对甲亢患者主要应用药物方案治疗，单一药物治疗疗程较长可能诱发相关副作用，导致患者出现抵触情绪，有鉴于此本院一直在探寻对甲亢患者高效、安全的治疗手段，近年来尝试应用普萘洛尔、甲巯咪唑联合治疗，将相关临床数据进行梳理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2017年1月-2019年1月间收治确诊为甲亢患者80例为本文研究数据来源。患者中男性31例，女性49例;年龄在33-54岁间，平均为（37.62±2.51）岁;病程时间在6个月-6年间，平均为（3.62±1.49）年;体重在49-73kg间，平均为（58.11±2.08）kg。数字编序后随机均等分组，分别设为对照组与观察组，各组有患者40例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P>0.05，具有可比性。

1.2 选择标准[2]纳入标准：①经本院症状、体征、辅助检查后确诊为甲亢;②患者及其家属对本次研究内容并表示愿意配合。

排除标准：①临床资料缺失;②合并严重脏器疾病;③合并精神障碍;④在本次研究前3个月内曾接受抗生素药物。

1.3 治疗方法

对照组患者单纯应用甲巯咪唑药物治疗，用药方式为口服，每次服用剂量10mg，每天服用3次。

观察组患者应用甲巯咪唑联合普萘洛尔药物治疗，甲巯咪唑用药方式、剂量与对照组相同，普萘洛尔用药方式为口服，每次服用剂量10mg，每天服用3次。

两组患者疗程均为3个月。

1.4 疗效标准

疗程后患者典型临床症状消失，甲状腺激素指标、心率检测提示回复正常，为痊愈;疗程后相关临床症状得到改善，甲状腺激素及心率指标经检测提示在正常范围，为显效;疗程后相关临床症状有改善，甲状腺激素、心率指标得到控制，为有效;未能达到上述标准，为无效[3]。

1.5 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS20.0进行处理，所得数据应用T以及卡方检验，并通过（）与[n（%）]做描述，如提示P<0.05表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 临床疗效

病情改善评价中对照组、联合組总有效率对应为77.5%、95.0%，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。

2.2 甲状旁腺激素、骨代谢指标

相对于治疗前，两组患者血清甲状旁腺激素、骨代谢指标（血钙、骨钙素）均有改善，治疗后观察组患者各指标有显著优越性（P<0.05），详情请见表2。

3 讨论

甲巯咪唑是临床常用治疗甲亢的药物，为硫脲类抗甲状腺药物，对局部组织存在的过氧化物活性有抑制作用，进而达到阻断甲状腺激素合成与释放的效果，从而降低患者机体甲状腺激素指标。在本次研究当中，相对于单纯接受甲巯咪唑药物治疗的甲亢患者，联合普萘洛尔药物治疗的观察组患者在临床疗效、血清甲状旁腺激素以及骨代谢指标方面均有明显优越性，而普萘洛尔属于β-受体阻滞剂，对患者的治疗机制如下：抑制甲状腺激素对心脏所激活诱发的兴奋效果，阻断外周组织当中三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸的转换，不但能够控制甲状腺激素的释放与合成速度，同时还有保护心脏的作用。从数据中提示了甲巯咪唑联合普萘洛尔的临床应用价值，普萘洛尔能够在甲巯咪唑治疗基础基础上对甲状腺指标有更进一步的控制效果，相辅相成。

综上所述，对甲亢患者拟定治疗方案时可考虑普萘洛尔联合甲巯咪唑手段治疗，对病情改善效果突出，同时可调整相关指标，保障了近远期疗效和患者舒适性，值得临床推广。

参考文献

肖震. 小剂量碘131联合甲巯咪唑治疗甲亢的疗效及对甲状腺激素水平的影响[J]. 西藏医药， 2019，21（1）：154-155.

卢琦， 尤丽. 甲巯咪唑与普萘洛尔联合对甲亢患者的应用及疗效评价[J]. 中国社区医师， 2019， 35（15）：138-139.

万幼云. 甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗糖尿病伴甲亢的临床疗效初探[J]. 基层医学论坛， 2018，25（17）：118-119.