孕晚期产妇出血的超声诊断研究

王玉梅

【摘 要】：目的：研究分析孕晚期产妇出血的超声诊断价值。方法：收集2018年9月至2019年9月我院诊治的88例孕晚期產妇出血患者为研究对象，并且所有患者均在产前进行超声诊断，通过对患者病历检查，研究分析孕晚期产妇出血的超声诊断价值以及不同类型孕晚期产妇出血的超声诊断价值。结果：超声诊断孕晚期产妇出血，其中漏诊5例，误诊为产科性出血有3例;分析超声孕晚期产妇进行总体临床诊断价值后，发现不同类型的孕晚期产妇出血病因超声诊断的价值也各不相同。其中对胎盘早剥诊断最为准确，准确性为96.42%，漏诊3.70%;胎盘植入准确性为83.33%，误诊16.67%;前置胎盘准确性为63.63%，漏诊42.86%，误诊9.09%;脐血管前置准确性100%。结论：超声检查孕晚期产妇出血病因具有较高的诊断治疗价值，能够准确判断孕晚期产妇不同类型的出血原因，值得临床推广应用。

【关键词】：孕晚期产妇;超声;产科性出血;诊断

孕晚期产妇出血属于产科中最为常见的重症性疾病，倘若没有及时发现就会造成孕产妇与胎儿死亡。孕晚期产妇出血原因主要分为两种：一种是产科性出血;另一种是非产科性出血。造成产科性出血危险的主要因素有胎盘早剥、胎盘前置以及脐血管前置等。医务人员可以通过超声及时诊断出孕晚期产妇出血原因，降低孕晚期产妇死亡率，提高母婴生命安全。本文将对我院88例孕晚期产妇出血的超声诊断进行研究，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院产科门诊孕晚期产妇出血症患者88例为研究对象，初产妇53例，经产妇35例;孕晚期产妇年龄22～40岁，平均年龄（28.7±6.3）岁，孕周29～41.5周，平均（32.9±3.2）周。其中50例为单纯阴道出血，38例阴道出血并下腹疼痛。上述所有患者均为阴道出血，在同意的情况下签署知情同意书。

1.2 方法

本院采用超声仪器对孕晚期产妇进行检查，在检查前医务人员应叮嘱孕晚期产妇饮用适量的水进行憋尿，确保孕晚期产妇膀胱充盈。在检查过程中，孕晚期产妇要采用仰卧姿势躺在检查床上，超声医生则用超声探头对孕晚期产妇的腹壁予以扫描检查，查看胎儿生长发育情况，再检查胎儿胎盘数目、厚度、成熟等相关情况，查看孕晚期产妇血流情况和脐动脉数目情况，观察子宫肌壁与胎盘母体之间有异常回声与否[1]。另外，超声科医生还要根据孕晚期产妇的实际情况对所有做出产科性出血诊断，并根据孕晚期产妇怀孕周期，进行随时访问跟踪，待孕晚期产妇分娩时可以对其出血病因予以证实[2]。

1.3 临床观察指标

利用超声对不同类型的孕晚期产妇分析出血病因;孕晚期产妇在分娩后证实出血病因，分析孕晚期产妇出血的超声诊断价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕晚期产妇出血病因的超声诊断研究价值

超声诊断孕晚期产妇出血，漏诊5例，误诊为产科性出血有3例，见表1。

2.2 不同类型孕晚期产妇出血的超声诊断价值

分析超声孕晚期产妇进行总体临床诊断价值后，发现不同类型的孕晚期产妇出血病因超声诊断的价值也各不相同。其中对胎盘早剥诊断最为准确，准确性为96.42%，漏诊3.70%;胎盘植入准确性为83.33%，误诊16.67%;前置胎盘准确性为63.63%，漏诊42.86%，误诊9.09%;脐血馆前置准确性100%。见表2。

3 讨论

孕晚期产妇出血通常在患者妊娠第28周开始一直到分娩第二产程结束以前所发生的生殖道出血情况，此症病情发展速度极快，一旦孕妇出血大出血情况，就会严重危及母胎生命健康，严重时则会导致胎儿在生产过程中发生死亡，其死亡率较高，每年成逐渐递增趋势。为此，要想从根本上预防此类疾病发生，就要及时诊断出病情，寻找患者发病原因[3]。当前，产科应用最为广泛的诊断方法就是超声，该种诊断方法可以通过超声显示器清晰看到母体胎儿变化，以及胎盘、羊水以及脐带等情况，能够准确判断出产科性出血病因，但是在实际应用过程中，超声诊断的准确性未能在产科性出血判断准确性价值方面达成共识[4]。为此本次研究收集本院88例孕晚期产妇出血症患者为本次研究对，利用超声对其进行检查，从而判断超声在孕晚期产妇出血诊断中的应用价值。

本次调查研究结果显示，超声诊断孕晚期产妇出血，漏诊5例，误诊为产科性出血有3例;分析超声孕晚期产妇进行总体临床诊断价值后，发现不同类型的孕晚期产妇出血病因超声诊断的价值也各不相同。其中对胎盘早剥诊断最为准确，准确性为96.42%，漏诊3.70%;胎盘植入准确性为83.33%，误诊16.67%;前置胎盘准确性为63.63%，漏诊42.86%，误诊9.09%;脐血馆前置准确性100%。由此可见，超声对不同产科性出血病因诊断不同，其诊断价值也大有不同，主要原因有以下几个方面：①超声准确判断前置胎盘，主要是因为胎盘下缘位置以及宫颈内口位置超声都可以查看清楚，且画面清晰，操作人员可以准确判断胎盘与宫颈之间的距离。倘若胎儿头位在母体中位置较低，就会漏诊情况。②胎盘植入误诊率较高，主要原因是医务人员对此类疾病没有充足认知，常常将胎盘植入误诊成前置胎盘。另外，医院超声仪器分辨率也会造成误诊[5]。③超声在诊断胎盘早剥过程中，其准确性主要是通过剥离时间、剥离面积、剥离程度确定的。倘若三项之中有一项数值不够准确，就会增加漏诊与误诊发生率。④脐血管前置在超声诊断过程中发生率低，其主要原因是随着科学技术的不断提高，超声对血管的方向与血管的位置判断都较为准确，同时超声操作人员在诊断过程中较为重视脐血管前置，所以本次诊断试验脐血管准确率为100%。

综上所述，超声诊断孕晚期产妇出血临床诊断价值较高，对不同类型的产科性出血病因其诊断价值也各有不同，其中脐血管前置诊断误诊率与漏诊率较低，而胎盘早剥误诊率与漏诊率较高，从整体诊断价值来看，孕晚期产妇出血超声诊断具有临床应用价值，值得大力推广。

参考文献

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