CICARE沟通模式在微创脊柱外科初级阶段实习护理生临床教学中的应用效果

聂晓英 刘美霞

摘 要：通过对微创脊柱外科实习护理生CICARE标准化的沟通模式培训，使实习护理生能更好地进行护患沟通，更快适应临床工作。具体操作是选择2018年1月～2019年12月实习初期，在微创脊柱外科实习的护理生50名，按时间先后分为对照组与观察组，对照组常规教学，观察组在对照组的基础上制订培训模板，进行CICARE沟通模式培训。发现观察组的护理生能更好地进行护患沟通，更早地适应环境，患者满意度提高。可见，CICARE标准化沟通可使护理生更快进入角色，提高工作自信心，提高患者及护理生满意度，可作为护理生入科前常规培训，值得临床推广。

关键词：CICARE沟通模式;初级阶段;实习护理生

【中图分类号】G 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1216（2020）03B-0097-02

紧张的医患关系，是当前突出的社会问题。有研究表明，60%以上的医疗纠纷主要是沟通障碍所导致。良好的沟通能力是临床护理生必须掌握的技能，而护理生进入临床的初级阶段，是护理生真正开始接触患者阶段，良好的沟通不仅可以使护理生顺利转换角色，而且能培养其自信心，促进护理生拥有健康的心理发展状态，增加学习兴趣。因此，培养良好的护患沟通能力，在当今的临床教学中尤为重要。

CICARE沟通模式是一种流程化的护患沟通模式， CICARE是由构成沟通构架6个步骤关键词的首字母组成，C（Connect）：接触;I（Introduce）：介绍;C（Communicate）：沟通;A（Ask）：询问;R（Respond）：回答;E（Exit）：离开。

一、对象与方法

（一）研究对象

选取2018年1月～2019年12月实习初期（刚进入临床1-2个月），在我科实习的内蒙古医科大学护理学院三年制大专学生50名，按时间先后分为对照组和观察组，2018年的护理生25名为对照组，2019年的护理生25名为观察组，两组间护理生在一般资料、文化背景、知识层次、师资力量等方面无统计学差异。

（二）方法

1.依据CICARE沟通流程，制作微创脊柱外科标准化沟通模板。

2. 实施培训。

培训的内容主要如下：一是让护理生对CICARE沟通模式有一个整体的认识。讲解CICARE流程化沟通模式的起源、概念、应用及流程步骤;CICARE流程化沟通技巧及沟通方式，包括护士礼仪，语言、肢体语言等的有效应用。二是培训方式主要为情景模拟训练、师生角色扮演、角色互换等进行演练，如如何为行MED手术患者做术前宣教;如何指导PKP术后患者饮食;怎样指导术后尿潴留患者;脊柱内固定术后一日，怎样进行功能锻炼等30多项常用专科条目进行反复演练;三是带教老师在临床实际操作中，应用CICARE流程化沟通模式进行教学演示，言传身教。护理生多看、多听、多思考。四是护理生在临床实践中应用探索，面对不同的患者、不同的情景，观察护理生的反应能力。带教老师在这一过程中做到放手不放眼，及时指导，补充说明。在整个教学过程中遵循PDCA管理原则，在执行教学内容的基础上随时调整，不断完善。因临床教学影响因素多，因时因地随时变化，教学内容也可相互交叉，相互促进，有利于随时发现问题，及时反馈，进行整改。

3.两组护理生由老师在入科时、出科时分别发放由杨芳宇等研制的护理生临床沟通能力测评量表。共发放问卷50份，回收50份，有效率100%。采用SPSS20.0软件对数据进行数据分析，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

观察组实习护理生在进行CICARE流程化沟通培训后，得分均高于培训前的分数，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组成绩在出科时也高于入科时沟通能力，但差异无统计学意义（P>0.05）。

三、结论

（一）实施CICARE流程化沟通模式，可提高教学质量

带教老师要对CICARE沟通模式熟练掌握，并运用自如。在制作实施沟通内容日常条目时，带教老师要查阅资料，对所教学内容进行甄别筛选，设计环节流程。这对带教老师专科知识、心理学知识、综合知识储备要求较高。带教老师只有不断学习提高，自我完善，才能更好地判断护理生的接收能力、情绪、心理反应等，这样才能适应不断改变的教学模式，增强学习紧迫感，提高师资教学质量。

（二）对护理生进行CICARE流程化沟通的培训，可提高护理生满意度

经CICARE流程化沟通模式培训，避免护理生在临床实习初级阶段，由于临床沟通经验不足、知识层次不高、理论与实践脱节等现象的存在，在与患者的沟通中出现不知从何开始，紧张、焦虑、羞涩的情绪，甚至出现自卑、焦虑等心理感受。流程化的沟通培训能够强化护理生的语言行为，约束护理生的举止动作，使沟通交流流畅完整，从而增强护理生的信心，提高护理生带教满意度。

（三）对护理生进行CICARE流程化沟通的培训，可提高患者满意度

经过培训，护理生能认真倾听患者需求，设身处地地理解患者的感受，体会到换位思考的必要性，从而采用准确、恰当的语言给予患者合适的答复，使患者能更好地理解，同时，护理生的爱心、耐心、同情心可以得到良好的培养，从而提升护理生的沟通信心，提高其学习激情及兴趣。护患沟通在理解、关爱、互助的氛围中进行，能有效减少沟通障碍，预防护患纠纷的发生，提高患者满意度。

（四）CICARE流程化沟通培训，可提高护理生的沟通能力

随着护理生对沟通能力认识的提高，其重视程度也逐渐增强。培训缩短了护理生临床适应期，护理生能应用沟通模块尽快解决临床问题，护理生在实际工作中遇到被患者拒绝的几率下降，从而提高了沟通自信心，操作成功率提高，从而形成良性循环。早期建立了良好的职业认知，树立了职业信心，降低临床工作倦怠感，为后期的学习打下坚实的基础。

（五）其他

CICARE流程化沟通模式虽然对护理生的沟通能力、职业认知力、适应能力都有提高，但是又对护理生的综合能力提出更高要求，它不仅要求有扎实的专业知识，而且要对社会学、心理学等多学科融会贯通，因此，也对初级阶段的护理生会形成一定的压力。这要求护理生不断学习，温故知新，认真严谨，综合拓展。带教老师对每个护理生要进行评估，适当把握教学进度，要对护理生进行及时正确疏导，缓解压力，使其转化为积极向上动力。

四、小结

沟通能力既是护理人員的核心能力之一，也是护理教育的重要内容，临床实习作为护理教育的重要环节，也是培养护理生临床沟通能力的关键时期。良好的沟通起到了事半功倍效果，在护理生刚进入临床，相对缺乏临床经验及沟通技巧的时候，标准化、流程化的沟通模式给护理生指引了明确的方向，为培养合格的护理人才夯实基础。因此，CICARE流程化沟通模式可作为临床护理生培训常规课程。

参考文献：

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