胆囊息肉是怎么回事

王东

随着健康体检的广泛普及以及腹部超声的广泛应用，胆囊息肉检出率日益增高。对于突然而来的胆囊息肉，很多人为此非常担心，甚至焦虑。下面为大家答疑解惑。

胆囊息肉有什么症状？

胆囊息肉应该称为胆囊息肉样病变，是胆囊黏膜向胆囊腔内局限性隆起的病变。由于胆囊息肉常常与慢性胆囊炎、胆囊结石相关，因此大部分患者的临床表现常与胆囊炎、胆囊结石症状类似，如恶心、呕吐、上腹饱胀、右上腹隐痛、右肩部放射痛等。

胆囊息肉严重吗？是良性还是恶性的？

目前认为胆囊息肉样病变分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉。

非肿瘤性息肉占90%，这其中大部分病变为胆固醇息肉，还有少量的炎性息肉、增生性息肉、混合性息肉等。

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，胆囊腺瘤占大多数，另外还有小部分的异型增生息肉和胆囊癌。

由于90%的胆囊息肉为非肿瘤性的胆固醇息肉，因此大多数的胆囊息肉患者均为良性病变，不需要特殊处理。但是，对考虑为肿瘤性息肉的患者，就要特别注意了。

哪些情况应警惕恶变的可能？

目前，国际上认为，患者符合以下几个条件时，应该高度警惕息肉未来恶变，甚至已经恶变的可能：

1.息肉单发。

2.息肉直径大于1厘米。

3.息肉基底广蒂。

4.息肉观察1年呈持续性增长。

5.中年女性，有结石或胆囊炎症状或存在胆囊癌家族史。

对生长缓慢、多发、窄基底的直径小于1厘米的息肉，则多認为是胆固醇息肉，大部分患者没有明显症状，一般仅需半年至一年复查便可，一般不会出现恶变。

另外，近年来随着超声造影、CT、MRI的出现和发展，对息肉浸润深度、局部血流变化等能够进行详细判断，结合检测肿瘤标记物如CA199，从而能对部分已发生恶变的息肉进行越来越准确的诊断。

胆囊息肉一定要手术切除吗？该怎么办？

对没有高危因素的患者，建议每半年至一年进行腹部超声检查，如果没有明显变化则无须进行特殊处置。而对具有高危因素的患者，则建议积极手术治疗，手术方法包括腹腔镜胆囊切除以及开腹胆囊切除两种。对于考虑为良性息肉病变的患者，应该选择腹腔镜切除;对于术前影像学手段已经判断有恶变可能的息肉，则应选择开腹胆囊切除术。

另外，手术中会对切除的胆囊进行冰冻切片活检，如果确认胆囊癌侵犯肌层，则会继续进行扩大的胆囊癌根治术，切除范围包括肝S4/5（胆囊床）的楔形切除以及肝门淋巴结清扫。