经常上腹饱胀 警惕糖尿病胃轻瘫

刘振杰

患者林某，女，26岁， 有1型糖尿病病史7年，1年前开始出现上腹部胀满不适感，餐后加重，严重时还会出现呕吐，呕吐后腹胀稍缓解，常有腹部隐痛，以下腹部为主，伴胃口不佳，面色萎黄，体重减轻，大便不畅，影响生活及工作。胃镜及腹部CT检查提示胃潴留，被诊断为糖尿病胃轻瘫。

什么是糖尿病胃轻瘫？

糖尿病胃轻瘫为糖尿病慢性并发症，典型症状以恶心、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛、大便困难等胃动力障碍和排空延迟为主。严重时可导致营养不良、体重减轻、血糖控制差、生活质量低下。因糖尿病患者出现神经病变可导致胃肠动力障碍和排空延迟，故检查时要注意排除机械性肠梗阻存在。中医多将糖尿病胃轻瘫归属“痞满”“胃缓”“胃反 ”“腹胀” 等范畴。

为什么会出现糖尿病胃轻瘫？

糖尿病胃轻瘫发病机制目前尚未明确。可能与血糖波动、血糖控制差、自主神经病变、幽门螺杆菌感染、胃肠激素失调、胃肠肌运动障碍有关。中医认为与消渴日久、脾胃虚弱有关。

糖尿病胃轻瘫怎么诊断？

糖尿病胃轻瘫在糖尿病患者中很常见，但多被忽视，有的糖尿病患者也没意识到，常去消化科就诊，其实这也是糖尿病慢性并发症的一种。

如符合以下几点，即可诊断：

①糖尿病病史;②恶心、呕吐、上腹胀痛、厌食等临床症状;③双同位素标记试餐、B超或胃电图提示胃运动功能异常。

糖尿病患者若经常出现上腹部饱胀、大便困难，严重时恶心呕吐、体重下降等情况，请及时排除糖尿病相关的胃肠病变。

糖尿病胃轻瘫如何治疗

糖尿病胃轻瘫的治疗首先要积极控制血糖，避免血糖大幅波动。

其次，服用5-羟色胺受体激动剂、胃动素受体激动剂、多巴胺受体阻断剂、生长素激动剂、抗抑郁药、止呕药以缓解患者恶心呕吐、腹脹等症状。

中医认为该病因为消渴日久，脾胃虚弱而起，核心病机为脾胃虚弱，故治疗上注重补益脾土，病久痰湿内生则易兼夹痰、浊、湿、瘀，在健脾同时，注重调畅，兼顾祛痰、化浊、渗湿、活血之法。临床上常用益气化痰药，如黄芪、茯苓、山药，砂仁之品。

中医养生小常识：平时早上可食用生姜;尽量不要空腹进食水果等寒凉之品;炒青菜时可加用姜、蒜，以减少寒凉之性;餐后适当活动，不要坐着不动;可以艾灸关元穴、足三里穴等穴位。