随迁老人缘何成为精神障碍易感人群

李艳鸣

案例1：长期头晕、头痛检查却没问题

63岁的王女士近日因长时间头晕、头痛到医院就诊。经检查，她的各项指标正常，孩子也说，她没有基础疾病，之前身体一直很健康。病因一时成谜。

“她最近老是唉声叹气，动不动就说自己没力气。”就诊过程中，她老伴的一句话引起了医生的注意。心理测评发现，老人患有中度焦虑并伴抑郁，头晕、头疼是她心理问题躯体化的表现。

在做心理咨询的时候，还没聊几句，王奶奶就哭了起来。她像是找到了情绪宣泄口，聊起了家事。

王女士是山西人，儿子大学毕业后到广西南宁工作。一年前孙子出生，她和老伴移居南宁照顾。不久前，孙子生病，她也病倒了。让她难受的是，儿子、儿媳因孩子生病对她耿耿于怀。此前，她和儿子、儿媳就在带娃方式上闹过不愉快。“我来南宁后，每天24小时基本都和孙子在一起，孙子生病，我比谁都难受啊！但子女不理解，搞得我现在在家里都小心翼翼，生怕哪里出了错。”对话中，王女士的这句话让医生印象深刻。

王女士所住小区中，大多数老人来自周边，多数说南宁当地话。来南宁一年多，没有交到新朋友，家中的“糟心事”无处吐露，她越发郁郁寡欢。

医生认为，躯体不适非器质性原因，主要考虑是否为心理问题。带孩子累、子女不理解、没有朋友、难以融入新城市是王女士向医生反复强调的话题。

找到了心结，通过药物干预配合心理治疗，王女士的情况很快得到改善。积极进行自我救助的她主动加入了老年大学合唱团。由于这里有不少和她一样从北方来的随迁老人，她很快交到了新朋友，情绪好了，身体也康复了。

案例2：与女儿相处不开心搬出自住不听劝疯狂投资致外债累累

77岁的曾女士5年前从东北来到桂林，与女儿、女婿住在一起，但因为生活习惯不同和育娃方式有分歧等原因，她与孩子常产生矛盾。

“我来桂林十几年了，和母亲分开的时间比较长，想着她年纪大了，又是自己一个人，就把她接來照顾，没想到会变成这样。”她的女儿说，过去一向温和体贴的母亲，自从来到桂林后，就变得烦躁、易怒，觉得孩子做的都不对。最终她还从女儿家中搬出，到外面租房住。之后，老人在所谓“朋友”的介绍下，开始了近乎疯狂的投资，孩子一劝阻，她就大发雷霆，称不需要孩子的钱，要靠自己活得有尊严，与子女争执严重时，还扬言要断绝关系。到后期外债累累，孩子见事态越发严重，将其带到医院就诊。医生诊断她患上了激越型抑郁症。

门诊过程中曾女士一直哭泣，说“自己为什么一把年纪要和子女断绝关系，是因为他们做得太过分了，搞投资就是不想靠他们。”曾女士出现了典型的激越型抑郁表现，是由于心中有怨，多重刺激导致渐渐发生抑郁情绪，她通过冲动、疯狂的投资行为，来宣泄自己的不满。

心理分析：随迁老人更易焦虑抑郁

据了解，在门诊接诊的老年患者中，除了激越型抑郁，隐匿性抑郁也很常见。老人们嘴上说着自己没有心情不好，但是行为和躯体却表达了他们的心情。这种以躯体症状和疑病为主诉来就诊的老年患者，占老年抑郁焦虑患者的1/3以上，这也是老年抑郁的一个特点。

广西医科大学第一附属医院心理科主任医师郭文斌教授指出：“老年抑郁焦虑问题，占据老年精神心理门诊和住院患者的一半，其中女性更多。”老年人在社会角色转变过程中，面临着较多生活事件的刺激和客体丧失，同时身体机能不断退化，多重因素影响下，抑郁频发。随迁老人受到文化差异、与儿女生活方式差异、社会角色的转变等影响，更容易引发焦虑抑郁问题。

北京师范大学心理学博士、国家二级心理咨询师张晋岗说，孤独感是老年人普遍存在的心理状态。远离故土的随迁老人很难在新城市中找到自己的家乡记忆，孤独感会更强烈。老人因为年龄大了，许多观念已经固化，年轻人若想调整、改变他们，双方都痛苦，也会让老人觉得自己更加没有价值，加深他们的孤独感。老人帮忙带孩子，子女们应该意识到，父母不是免费的“保姆”，要心存感恩，多理解他们的不易。

郭文斌教授建议，子女们应给予老人更多的关心和陪伴，多陪老人聊聊天;如果真的抽不出时间，要鼓励老人多参加社区活动，如合唱团、舞蹈队等，也可以给他们报名参加同龄人的团体旅游等。同时要留心老人的身体和情绪变化，如果发现老人有找不到原因的躯体不适，或明显健忘、不愿与他人接触的情况等，一定要及时就诊老年精神心理专科门诊。

“研究表明，近20%的60岁后起病的老年期抑郁最终转变为痴呆。”郭文斌教授提醒道，老年期的抑郁很可能提示痴呆的早期，切不可大意。